La Escala de Malestar Psicológico de Kessler-5 (K5) es un cuestionario de autoinforme de 5 ítems diseñado para evaluar el malestar psicológico durante las últimas cuatro semanas. El K5 es una versión abreviada del K10 e implicó modificaciones en la redacción de ciertos ítems para asegurar la adecuación cultural y la comprensión para las poblaciones indígenas australianas y de las Islas del Estrecho de Torres. Está diseñado para adultos indígenas australianos de 16 años o más.
El K5 se considera una medida no específica, lo que significa que evalúa el malestar en general en lugar de dirigirse específicamente a la depresión o la ansiedad (Kessler & Mroczek, 1992). Las preguntas incluidas en el K5 abordan la frecuencia de sentimientos como nerviosismo, esperanza, inquietud, esfuerzo y tristeza. La utilidad de la escala radica en su breve tiempo de administración, lo que permite integrarla fácilmente en la evaluación rutinaria. Sus funciones principales son monitorear los cambios en los pacientes a lo largo del tiempo, evaluar la eficacia de un tratamiento o servir como indicador de cribado de ansiedad o depresión (Brinckley et al 2021).
Se ha observado que las puntuaciones del K5 están asociadas con una menor calidad de vida (McNamara et al., 2014) y bienestar (Redman-Mclaren et al 2017), así como con una mayor autodeclaración de enfermedades mentales y problemas de salud (Brinckley et al 2021; Stolk et al 2014). La escala se ha utilizado en diversas investigaciones, como intervenciones de atención comunitaria (Burgess, 2009) y malestar relacionado con condiciones de salud (LaGrappe et al 2022).
Las Redes de Atención Primaria de Salud (PHN) de Australia recomendaron el uso del K5 como alternativa al K10 para la población aborigen, y forma parte del conjunto de datos mínimo de las PHN.
Ejemplos de ítems del K5:
Se calcula una puntuación total sumando todos los ítems, con un rango posible de 5 a 25. Puntuaciones más altas indican mayores niveles de malestar psicológico.
El Instituto Australiano de Salud y Bienestar (AIHW, 2009) describió cuatro categorías de malestar psicológico, que incluyen:
Se calcula un percentil normativo, contextualizando las respuestas en comparación con los patrones típicos de respuesta entre los aborígenes e isleños del Estrecho de Torres (Brinkley et al., 2021; Cunningham et al., 2012). Por ejemplo, un percentil de 50 indica niveles promedio (y saludables) de malestar, mientras que un percentil de 90 indica que el encuestado presenta más malestar que el 90% de la población indígena.
Una puntuación de corte de 11 o superior es indicativa de malestar psicológico clínicamente significativo, como síntomas de depresión o ansiedad (Brinckley, 2021).
El K5 se deriva de la versión de 10 ítems desarrollada por Kessler y Mroczek (1992). La versión de 5 ítems conserva los elementos centrales del K10, pero proporciona una medida de malestar psicológico más corta y, sin embargo, igualmente robusta.
Varios estudios han evaluado las propiedades psicométricas del K5, respaldando diversos aspectos de su validez y fiabilidad. Se han reportado excelentes valores de consistencia interna mediante el alfa de Cronbach, que oscilan entre .85 y .89 (Brinckley et al 2021; Kelaher et al 2014; McNamara et al 2014).
El análisis de componentes principales de Brinckley y colaboradores (2021) encontró que el 70.1% de la varianza era atribuible a un único factor, lo que respalda una estructura unidimensional en línea con investigaciones previas (McNamara et al., 2014). McNamara y colaboradores (2014) hallaron patrones adecuados de validez convergente y una alta concordancia de clasificación entre el K-10 y el K-5 en las categorías baja, moderada, alta y muy alta (kappa=.87).
Brinkley et al. (2021) recopilaron datos de una muestra de adultos aborígenes e isleños del Estrecho de Torres (16 años o más, n=6988), al igual que Cunningham y colaboradores (2012; n=5417). Combinando ambos conjuntos de datos, NovoPsych calculó los percentiles, descritos a continuación:
Kessler, R., & Mroczek, D. (1992). An update of the development of mental health screening scales for the US national health interview study. Ann Arbor, MI: Survey Research Center of the Institute for Social Research, University of Michigan.
Australian Government Department of Health. (2018). Primary Mental Health Care Minimum Data Set: Scoring the Kessler-5. Australian Government Department of Health: Canberra, Australia.
Australian Institute of Health and Welfare. (2009). Measuring the social and emotional wellbeing of Aboriginal and Torres Strait Islander peoples (Catalogue No.: IHW 24). Canberra, Australia: AIHW.
Brinckley, M. M., Calabria, B., Walker, J., Thurber, K. A., & Lovett, R. (2021). Reliability, validity, and clinical utility of a culturally modified Kessler scale (MK-K5) in the Aboriginal and Torres Strait Islander population. BMC Public Health, 21(1), 1111. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11138-4
Burgess, C. P., Johnston, F. H., Berry, H. L., McDonnell, J., Yibarbuk, D., Gunabarra, C., Mileran, A., & Bailie, R. S. (2009). Healthy country, healthy people: the relationship between Indigenous health status and “caring for country”. The Medical Journal of Australia, 190(10), 567–572. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2009.tb02566.x
Cunningham, J., & Paradies, Y. C. (2012). Socio-demographic factors and psychological distress in Indigenous and non-Indigenous Australian adults aged 18-64 years: analysis of national survey data. BMC Public Health, 12, 95. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-95
Kessler, R., & Mroczek, D. (1992). An update of the development of mental health screening scales for the US national health interview study. Ann Arbor, MI: Survey Research Center of the Institute for Social Research, University of Michigan.
Kelaher, M. A., Ferdinand, A. S., & Paradies, Y. (2014). Experiencing racism in health care: the mental health impacts for Victorian Aboriginal communities. The Medical Journal of Australia, 201(1), 44–47. https://doi.org/10.5694/mja13.10503
LaGrappe, D., Massey, L., Kruavit, A., Howarth, T., Lalara, G., Daniels, B., Wunungmurra, J. G., Flavell, K., Barker, R., Flavell, H., & Heraganahally, S. S. (2022). Sleep disorders among Aboriginal Australians with Machado-Joseph Disease: Quantitative results from a multiple methods study to assess the experience of people living with the disease and their caregivers. Neurobiology of Sleep and Circadian Rhythms, 12, 100075. https://doi.org/10.1016/j.nbscr.2022.100075
Martin, K. E., & Wood, L. J. (2017). Drumming to a new beat: A group therapeutic drumming and talking intervention to improve mental health and behaviour of disadvantaged adolescent boys. Children Australia, 42(4), 268–276. https://doi.org/10.1017/cha.2017.40
McNamara, B. J., Banks, E., Gubhaju, L., Williamson, A., Joshy, G., Raphael, B., & Eades, S. J. (2014). Measuring psychological distress in older Aboriginal and Torres Strait Islanders Australians: a comparison of the K-10 and K-5. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 38(6), 567–573. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12271
Redman-MacLaren, M. L., Klieve, H., McCalman, J., Russo, S., Rutherford, K., Wenitong, M., & Bainbridge, R. G. (2017). Measuring resilience and risk factors for the psychosocial well-being of Aboriginal and Torres Strait Islander boarding school students: Pilot baseline study results. Frontiers in Education, 2, 5. https://doi.org/10.3389/feduc.2017.00005
Stolk, Y., Kaplan, I., & Szwarc, J. (2014). Clinical use of the Kessler psychological distress scales with culturally diverse groups. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 23(2), 161–183. https://doi.org/10.1002/mpr.1426
También conocido como: DASS-10, DASS, Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés, Versión corta del DASS
