El Inventario Multidimensional de Disociación de 60 ítems – Versión Adolescente (MID-60-A) es una herramienta de cribado para adolescentes (de 16 a 19 años) que evalúa síntomas y experiencias disociativas específicas de los trastornos disociativos del DSM-5-TR. También capta experiencias disociativas, TEPT y síntomas somáticos, así como fenómenos estrechamente relacionados con la disociación, como el trance y la confusión de la identidad. El MID-60-A es la versión adolescente del MID-60 utilizado en adultos, con cambios menores en dos preguntas (50 y 52).
La disociación es una defensa adaptativa en respuesta a un estrés o trauma elevado, caracterizada por pérdida de memoria, despersonalización, desrealización, confusión de identidad y alteración de la identidad. Aproximadamente el 10% de la población cumplirá los criterios para un trastorno disociativo a lo largo de su vida (Kate, Hopwood, Jamieson, 2020). Las formas graves de disociación suelen comenzar en la infancia y persisten o se desarrollan aún más en la adolescencia (y si no se tratan, en la edad adulta). Es posible que la persona joven no sea consciente de las razones de sus dificultades, ya que los recuerdos de experiencias traumáticas y/o abrumadoras a menudo se aíslan de la conciencia.
El MID-60-A consta de 12 subescalas, que se presentan aquí según la categoría diagnóstica a la que cada subescala está más alineada:
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Se calcula una puntuación media total (rango de 0 a 100) promediando las 60 respuestas y multiplicando por 10. La puntuación media representa el nivel total de experiencias disociativas, interpretado también como el porcentaje de tiempo que la persona auto-reporta tener síntomas y experiencias disociativas.
Se presentan dos percentiles para la puntuación media total, indicando cómo puntuó el encuestado en comparación con poblaciones normativas y clínicas.
El percentil normativo ofrece una comparación con una muestra de individuos típicos (Kate et al., 2021). Un percentil de 50 representa niveles promedio (y saludables) de experiencias disociativas. En contraste, un percentil de 90 indica que el encuestado puntuó por encima del 90 por ciento de los individuos típicos y tiene significación clínica.
El percentil clínico compara la puntuación del encuestado con la de personas diagnosticadas con un trastorno disociativo (Kate, Jamieson & Middleton, 2021; 2022). Un percentil clínico de 50 representa niveles patológicos de disociación, típicos entre aquellos con un trastorno disociativo.
La interpretación de las puntuaciones medias del MID-60-A es la siguiente:
Subescalas
El MID-60-A proporciona información sobre subescalas relevantes para diferentes diagnósticos. Esto permite al clínico formarse una impresión sobre el diagnóstico probable. Por ejemplo, una puntuación de 27 es clínicamente significativa, pero no indica el diagnóstico más probable. Si las subescalas de TEPT y despersonalización/desrealización están ambas por encima del umbral clínico, esto puede indicar que la persona presenta el subtipo disociativo de TEPT, mientras que si las subescalas relacionadas con la memoria están por encima del umbral clínico, esto puede indicar amnesia disociativa. Otro ejemplo es una persona que tiene una puntuación media total de 45, lo que parecería indicar un trastorno de identidad disociativo. Sin embargo, si la puntuación de la subescala de amnesia (para eventos recientes) no está elevada, esto apunta hacia un caso más grave de otro trastorno disociativo especificado.
Las subescalas son:
El MID-60-A está diseñado para fines de cribado, no para ser el único determinante de un diagnóstico, y siempre debe utilizarse en conjunto con la experiencia clínica. Se pueden realizar evaluaciones adicionales con la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos Disociativos del DSM-5 (SCID-D) o el Programa de Entrevista de Trastornos Disociativos (DDIS).
El MID-60-A es una versión abreviada del Inventario Multidimensional de Disociación para Adolescentes de 218 ítems (A-MID; Dell, s.f.), que es un instrumento diagnóstico basado en el MID para adultos (Dell, 2006). El A-MID utiliza los mismos cálculos y umbrales clínicos que el MID (Dell, Coy, Madere 2006). El MID-60-A se derivó de los cinco ítems con la mayor carga en la matriz de patrones para cada uno de los 12 factores del MID (Dell & Lawson, 2009). El MID-60 presenta una estructura factorial casi idéntica a la del MID completo, una excelente fiabilidad interna (α = .97) y validez de contenido y convergente (Kate et al., 2020).
El MID-60-A es idéntico al MID-60, salvo por cambios menores en la redacción de dos preguntas que no se espera que alteren las puntuaciones globales o de las subescalas. Las propiedades psicométricas del MID-60-A aún no se han establecido.
Muestra normativa
Las puntuaciones del MID-60-A en una muestra de 30 adolescentes –estudiantes universitarios de 18 y 19 años– revelaron que la puntuación media del MID-60-A fue de 14.0 (DE = 12.7). Las puntuaciones de este grupo no fueron significativamente diferentes a las de los participantes de 20 años o más (Kate, 2022).
Muestras clínicas
Mujeres con diagnósticos de trastorno disociativo (N = 30) tuvieron una puntuación media en el MID-60-A de 56.8 (DE = 18.8) y los dos hombres tuvieron una puntuación media de 53.4 (DE = 4.7; Kate, Jamieson & Middleton, 2021; 2022). Esto es consistente con la media del MID de 218 ítems, es decir, TID (N = 76, M = 51.3, DE = 18.7) y TDE-1 (N = 40, M = 39, DE 19.4; Dell et al., 2017). La media del MID se ha calculado en personas con esquizofrenia que experimentan una recaída (N = 20, M = 27.0, DE = 20.6) y en remisión (N = 20, M = 18.4, DE = 19.2; Laddis & Dell, 2012), y en un grupo clínico con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad (N = 21, M = 25.4, DE = 18.1, Korzekwa et al., 2009).
Kate, M.-A. (2022). The Adolescent Multidimensional Inventory of Dissociation 60 item version (A-MID-60). [Unpublished measurement instrument]. Psychological Sciences, Southern Cross University.
Dell, P. F. (2006). The Multidimensional Inventory of Dissociation (MID): A Comprehensive measure of pathological dissociation. Journal of Trauma & Dissociation, 7(2), 77-106.
Dell, P. F., Coy, D. M., & Madere, J. (2017). An Interpretive Manual for the Multidimensional Inventory of Dissociation (MID). In (2nd ed.). https://www.mid-assessment.com/request-mid-analysis/
Kate, M.-A., Jamieson, G., & Middleton, W. (2021). Childhood Sexual, Emotional, and Physical Abuse as Predictors of Dissociation in Adulthood. Journal of Child Sexual Abuse, 1-24. https://doi.org/10.1080/10538712.2021.1955789
Kate, M.-A., Jamieson, G., & Middleton, W. (2022). Parent-child dynamics as predictors of dissociation in adulthood. [Manuscript submitted for publication]. Psychological Sciences, Southern Cross University.
Kate, M.-A., Jamieson, G., Dorahy, M. J., & Middleton, W. (2021). Measuring Dissociative Symptoms and Experiences in an Australian College Sample Using a Short Version of the Multidimensional Inventory of Dissociation. Journal of Trauma & Dissociation, 22(3), 265-287. https://doi.org/10.1080/15299732.2020.1792024
Kate, M.-A., Hopwood, T., & Jamieson, G. (2020). The prevalence of Dissociative Disorders and dissociative experiences in college populations: a meta-analysis of 98 studies. Journal of Trauma & Dissociation, 21(1), 16-61. https://doi.org/10.1080/15299732.2019.1647915
Korzekwa, M. I., Dell, P. F., Links, P. S., Thabane, L., & Fougere, P. (2009). Dissociation in Borderline Personality Disorder: A Detailed Look. Journal of Trauma & Dissociation, 10(3), 346-367. https://doi.org/10.1080/15299730902956838
Laddis, A., & Dell, P. F. (2012). Dissociation and Psychosis in Dissociative Identity Disorder and Schizophrenia. Journal of Trauma & Dissociation, 13(4), 397-413. https://doi.org/10.1080/15299732.2012.664967
