La escala de Experiencias Positivas en la Infancia (PCEs) es una medida de autoinforme de 7 ítems diseñada para evaluar retrospectivamente las experiencias positivas en la infancia desde el nacimiento hasta los 18 años. Desarrollada dentro de un marco de psicopatología del desarrollo, la escala PCEs evalúa experiencias interpersonales que sirven como activos y recursos para el desarrollo de los niños (Bethell et al., 2019).
Las experiencias positivas durante la infancia, incluyendo un cuidado afectuoso y receptivo, y entornos seguros y equitativos, se asocian con vidas felices, productivas y saludables a lo largo de la edad adulta (Bethell et al., 2019). La escala PCEs mide las experiencias positivas en la infancia en las relaciones familiares – evaluando la presencia de interacciones familiares seguras y de apoyo (p. ej., poder hablar de sentimientos con la familia, la familia apoyando en momentos difíciles, sentirse seguro y protegido por un adulto en casa), las conexiones sociales – evaluando relaciones positivas fuera de la familia inmediata (p. ej., tener al menos dos adultos no parentales que mostraron un interés genuino, sentirse apoyado por amigos), y la participación comunitaria – midiendo el sentido de pertenencia y participación (p. ej., disfrutar de las tradiciones comunitarias, sentir un sentido de pertenencia en la escuela secundaria).
Ejemplos de ítems de las PCEs
Para los clínicos, la escala PCEs ofrece varias ventajas distintivas, particularmente en entornos donde la comprensión de los factores de resiliencia es crucial para la planificación de la intervención. La medida es especialmente valiosa para trabajar con individuos que han experimentado adversidad, ya que identifica fortalezas existentes que pueden ser aprovechadas en el tratamiento. La escala PCEs puede funcionar como una contraparte centrada en las fortalezas de las medidas de adversidad, como la escala de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE-Q), permitiendo una evaluación más equilibrada de las influencias del desarrollo.
En la planificación del tratamiento, los clientes con pocas o ninguna PCEs pueden beneficiarse de un mayor enfoque inicial en el establecimiento de seguridad y confianza en la relación terapéutica antes de involucrarse en un trabajo de trauma más profundo. Durante la terapia, comprender y explorar las PCEs puede fomentar la esperanza y facilitar un enfoque basado en las fortalezas para la construcción de significado y el desarrollo de la identidad. Además, las PCEs pueden servir como fortalezas existentes o factores de resiliencia, que pueden desarrollarse como recursos internos para abordar el trabajo de trauma en modalidades como EMDR y otras terapias centradas en el trauma.
Al utilizar la escala PCEs en la práctica clínica, considere lo siguiente:
Las PCEs proporcionan una única puntuación total que oscila entre 0 y 7. Las PCEs utilizan un formato de respuesta tipo Likert, pero solo las opciones de respuesta “La mayor parte del tiempo” o “Todo el tiempo” son indicativas de la presencia de una experiencia positiva (una puntuación de 1), mientras que todas las demás opciones de respuesta representan la ausencia de la experiencia positiva (una puntuación de 0). La puntuación total representa la suma de todas las experiencias positivas en la infancia respaldadas, proporcionando una medida integral de los factores protectores que la investigación vincula con una mayor resiliencia y mejores resultados de salud mental, incluso en presencia de adversidad infantil.
Para la interpretación clínica, las puntuaciones de las PCEs se categorizan en tres descriptores cualitativos:
Estos descriptores ofrecen categorizaciones clínicamente significativas que facilitan la interpretación y comunicación de los resultados.
En la primera administración se muestra un gráfico con la puntuación total de las PCEs y descriptores cualitativos presentados en segundo plano para facilitar la interpretación. Si se administra en múltiples ocasiones, se presenta un gráfico adicional que muestra la puntuación total a lo largo del tiempo.
Los siete ítems de la escala PCEs fueron adaptados de cuatro subescalas incluidas en la Medida de Resiliencia en Niños y Jóvenes-28 (CYRM-28): (1) cuatro ítems de la subescala de Cuidado Psicológico; (2) uno de la subescala de Educación; (3) uno de la subescala de Cultura; y (4) uno de la subescala de Apoyo entre Pares (Bethell et al., 2019).
El análisis factorial de componentes principales confirmó que la escala PCEs posee una estructura unidimensional con un único autovalor superior a 1.0 (2.95) que explicó el 42.2% de la varianza. Las cargas factoriales en los siete ítems oscilaron entre 0.57 (“se sintió seguro/en casa”) y 0.72 (“la familia apoyó/en tiempos difíciles”), lo que indica una buena estructura factorial (Bethell et al., 2019). La escala demuestra una buena consistencia interna con un alfa de Cronbach de 0.77.
La validez de constructo de la escala PCEs se respalda por sus asociaciones demostradas con los resultados de salud mental. En el estudio original, Bethell et al. (2019) encontraron que las probabilidades ajustadas de depresión y/o mala salud mental (D/MSM) fueron un 72% menores (OR, 0.28; IC del 95%, 0.21-0.39) para los adultos que reportaron altos niveles de PCEs (6-7) en comparación con aquellos que reportaron niveles bajos (0-2). Las probabilidades ajustadas fueron un 50% menores (OR, 0.50; IC del 95%, 0.36-0.69) para aquellos que reportaron PCEs moderadas (3-5 PCEs).
La escala también demuestra validez predictiva para los resultados de salud relacional. Bethell et al. (2019) encontraron que las probabilidades ajustadas de que los adultos reportaran “siempre” en la variable de apoyo social y emocional reportado por adultos (ARSES) fueron 3.53 veces (IC del 95%, 2.60-4.80) mayores para adultos con PCEs altas en comparación con PCEs bajas. Estas relaciones entre las PCEs y los resultados en adultos se mantuvieron estables en todos los niveles de experiencias adversas en la infancia (ACEs), lo que proporciona una sólida evidencia de la validez de la escala en diversos contextos de adversidad infantil.
La validez transcultural está respaldada por los hallazgos de la Encuesta de Factores de Riesgo Conductuales de Wisconsin (Bethell et al., 2019), que demostraron que las PCEs se asociaron con resultados positivos en diversos grupos raciales, étnicos y socioeconómicos.
Se presentan tres descriptores cualitativos distintos para las puntuaciones de las PCEs, proporcionando umbrales clínicamente significativos que diferencian de manera fiable entre los grupos de resultados:
Estas categorías demuestran una clara relación dosis-respuesta entre las PCEs y los resultados en adultos (Bethell et al., 2019).
Bethell, C., Jones, J., Gombojav, N., Linkenbach, J., & Sege, R. (2019). Positive childhood experiences and adult mental and relational health in a statewide sample: Associations across adverse childhood experiences levels. JAMA Pediatrics, 173(11), e193007. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3007
Bethell, C., Jones, J., Gombojav, N., Linkenbach, J., & Sege, R. (2019). Positive childhood experiences and adult mental and relational health in a statewide sample: Associations across adverse childhood experiences levels. JAMA Pediatrics, 173(11), e193007. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3007
