El Inventario Breve de Ansiedad por la Salud (SHAI) contiene 18 ítems que evalúan la ansiedad por la salud independientemente del estado de salud físico.
Los ítems evalúan la preocupación por la propia salud, la conciencia de las sensaciones y/o cambios corporales, y las consecuencias temidas de padecer una enfermedad (Salkovskis et al., 2002). Puede utilizarse tanto en individuos sanos como en individuos con enfermedades físicas, incluyendo aquellos que estuvieron temporalmente enfermos o diagnosticados con una enfermedad grave y/o crónica.
Las preocupaciones sobre la salud son una experiencia humana normal y se considera que se sitúan a lo largo de un continuo en la población general (Salkovskis y Warwick, 2001). Hacia el extremo superior de este continuo, los individuos son propensos a experimentar un miedo obsesivo a la enfermedad y pueden caer en el ámbito de la ansiedad por la salud. La Ansiedad por la Salud (ahora denominada Trastorno de Ansiedad por Enfermedad en el DSM-5-TR y anteriormente conocida como hipocondría) se refiere a miedos inapropiados o excesivos sobre la propia salud. Se caracteriza por miedos o creencias excesivas de que se padece una enfermedad grave, y esto a menudo se basa en la mala interpretación de sensaciones o síntomas corporales.
La ansiedad por la salud consiste en emociones angustiantes (como el miedo) debido a pensamientos de peligro y activación fisiológica (Taylor y Asmundson, 2004). Esta ansiedad a menudo se mantiene por comportamientos que los individuos utilizan para disminuir la angustia, aunque inadvertidamente aumentan o mantienen los síntomas físicos de la ansiedad (Haig-Ferguson et al., 2021). La ansiedad por la salud también se ha conceptualizado para ofrecer una perspectiva unificadora sobre los temores de empeoramiento o reaparición de los síntomas comúnmente experimentados por quienes viven con enfermedades crónicas (Lebel et al., 2020; Haig-Ferguson et al., 2021).
Las puntuaciones consisten en un total (rango = 0 a 54) y puntuaciones para dos subescalas:
– Ansiedad por la Salud (ítems 1-14, rango 0 a 42) que mide la ansiedad relacionada con la salud
– Consecuencias Negativas de enfermar (ítems 15-18, rango 0 a 12).
Puntuaciones más altas indican mayor ansiedad por la salud y creencias de consecuencias negativas al enfermar.
Se calculan dos percentiles que comparan las puntuaciones con dos muestras (Salkovskis, Rimes, Warwick & Clark, 2002).
– Un Percentil Normativo compara las puntuaciones del encuestado con los patrones de respuesta en una muestra comunitaria. Un Percentil Normativo de alrededor de 50 representa un nivel promedio (y saludable) de preocupación por la salud. Percentiles más altos indican niveles superiores de preocupación por la salud. Aquellos con Trastorno de Ansiedad por Enfermedad suelen tener un Percentil Normativo superior a 99, lo que indica que puntúan por encima del 99% de la comunidad.
– También se calcula un Percentil Clínico, que indica cómo puntuó el encuestado en comparación con personas que habían sido evaluadas de forma independiente con Trastorno de Ansiedad por la Salud (anteriormente conocido como hipocondría).
Si el SHAI se administra en más de una ocasión, la puntuación total se graficará a lo largo del tiempo con una línea horizontal punteada que indicará la puntuación promedio de la comunidad. El SHAI es sensible a los efectos del tratamiento y también es una medida útil de la eficacia del tratamiento para la ansiedad por la salud.
Salkovskis, Rimes, Warwick y Clark (2002) desarrollaron el Inventario de Ansiedad por la Salud (HAI; 64 ítems) y una versión abreviada de esta escala, el Inventario Breve de Ansiedad por la Salud (SHAI; 18 ítems), para ser sensibles tanto a los niveles normales de preocupación por la salud como a la ansiedad grave por la salud.
La escala fue validada en muestras clínicas y no clínicas: 24 diagnosticados con hipocondría, 19 controles ansiosos (trastorno de pánico o ansiedad social), 107 mujeres que asistieron a una clínica de medicina general, 267 personas que asistieron al departamento de gastroenterología, 97 que asistieron a una resonancia magnética, 190 controles no ansiosos y 66 estudiantes. Estas muestras arrojaron las siguientes medias y desviaciones estándar.
– Pacientes con hipocondría – 37.9 (DE=6.8)
– Control ansioso – 18.5 (DE=7.3)
– Controles 12.2 (DE=6.2)
– Estudiantes 12.6 (DE=5.0)
– Mujeres en clínica de medicina general 14.5 (DE=5.9)
– Clínica de gastroenterología 13.9 (DE=7.4)
Otro estudio encontró que la puntuación media del SHAI en una muestra no clínica de 467 estudiantes universitarios fue de 10.79 (DE = 6.38) (Abramowitz et al., 2007).
Una revisión sistemática y metaanálisis del SHAI concluyó que era una herramienta psicométricamente sólida para evaluar la ansiedad por la salud en muestras no clínicas, clínicas y médicas (Alberts et al., 2013).
El SHAI presenta una consistencia interna de buena a excelente (= .74–.96) en 16 estudios (Alberts et al., 2013). Posee una sólida validez factorial, convergente, divergente y de criterio (Alberts et al., 2013). Sin embargo, la fiabilidad test-retest del SHAI fue reportada en un solo estudio por Olatunji et al. (2011) y se encontró que era adecuada (r = .87) cuando se administró en cuatro ocasiones durante un período de estudio de 3 semanas.
El SHAI también ha demostrado ser sensible a los efectos del tratamiento con TCC para la ansiedad grave por la salud (Williams et al., 2011; Hedman et al., 2011).
Salkovskis, P. M., Rimes, K. A., Warwick, H. M. C., & Clark, D. M. (2002). The Health Anxiety Inventory: development and validation of scales for the measurement of health anxiety and hypochondriasis. Psychological Medicine, 32(05), 843-853.
Haig-Ferguson, A., Cooper, K., Cartwright, E., Loades, M. E., & Daniels, J. (2021). Practitioner review: Health anxiety in children and young people in the context of the COVID-19 pandemic. Behavioural and cognitive psychotherapy, 49(2), 129-143.
Hedman, E., Andersson, G., Andersson, E., Ljotsson, B., Rück, C., Asmundson, G. J., & Lindefors, N. (2011). Internet-based cognitive–behavioural therapy for severe health anxiety: randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 198(3), 230-236.
Lebel, S., Mutsaers, B., Tomei, C., Leclair, C.S., Jones, G., Petricone-Westwood, D., Rutkowski, N., Ta, V., Trudel, G., Laflamme, S.Z. and Lavigne, A.A. (2020). Health anxiety and illness-related fears across diverse chronic illnesses: A systematic review on conceptualization, measurement, prevalence, course, and correlates. Plos one, 15(7), e0234124.
Olatunji, B. O., Etzel, E. N., Tomarken, A. J., Ciesielski, B. G., & Deacon, B. (2011). The effects of safety behaviors on health anxiety: An experimental investigation. Behaviour research and therapy, 49(11), 719-728.
Taylor, S., Asmundson, G. J., & Hyprochondria. (2004). Treating health anxiety: A cognitive-behavioral approach (Vol. 494, p. 495). New York: Guilford Press.
Williams, M. J., McManus, F., Muse, K., & Williams, J. M. G. (2011). Mindfulness‐based cognitive therapy for severe health anxiety (hypochondriasis): An interpretative phenomenological analysis of patients’ experiences. British Journal of Clinical Psychology, 50(4), 379-397.
