El Cuestionario de Estado de Ánimo y Sentimientos (Versión Corta) – Autoinforme (MFQ-Self) es una medida de autoinforme de 13 ítems que evalúa la sintomatología depresiva reciente en niños de 6 a 17 años.
El Cuestionario de Estado de Ánimo y Sentimientos – Autoinforme (Versión Corta) (MFQ-Self) es una medida de autoinforme de 13 ítems desarrollada para evaluar los síntomas depresivos centrales en niños y adolescentes de 6 a 17 años durante las últimas dos semanas (Angold et al., 1995). Fue creado como una versión abreviada del Cuestionario de Estado de Ánimo y Sentimientos de 33 ítems para proporcionar un instrumento breve y psicométricamente sólido, adecuado para el cribado clínico. El MFQ-Self ha sido recomendado por las directrices del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) como herramienta de cribado para la depresión infantil y adolescente (Middleton et al., 2005). Además de la versión de autoinforme, también está disponible una versión de informe de los padres paralela. El uso conjunto de ambas versiones puede ofrecer una imagen más clara de los síntomas del joven en el hogar y en la vida diaria.
Ítem de ejemplo del MFQ-Self
Aunque el MFQ-Self se conoce comúnmente en la literatura como el Cuestionario Corto de Estado de Ánimo y Sentimientos (SMFQ), NovoPsych utiliza el nombre abreviado, MFQ-Self, a lo largo de este informe. El MFQ-Self fue diseñado basándose en las clasificaciones diagnósticas del DSM, con ítems seleccionados según sus correlaciones con las puntuaciones totales del MFQ-Self completo, las cargas factoriales y las asociaciones con el estado clínico y el diagnóstico de depresión (Angold et al., 1995). Aunque no existen subescalas, los ítems evalúan una variedad de componentes cognitivos y afectivos de los síntomas depresivos, incluyendo la autoevaluación negativa, el bajo estado de ánimo y la anhedonia, al mismo tiempo que capturan síntomas de cansancio, inquietud y falta de concentración (Sharp et al., 2006; Thabrew et al., 2018; Turner et al., 2014).
La depresión es una preocupación significativa de salud pública entre los jóvenes, afectando hasta a uno de cada cinco antes de alcanzar los 18 años de edad (Lewinsohn et al., 1993). La depresión de inicio juvenil es particularmente preocupante debido a su asociación con un menor rendimiento educativo, relaciones interpersonales deterioradas, un mayor riesgo de recurrencia en la edad adulta y tasas elevadas de suicidio (Copeland et al., 2009; Hammen et al., 2008). El MFQ-Self aborda una necesidad crítica de cribado eficiente de la depresión en entornos clínicos y de investigación, ya que las entrevistas diagnósticas exhaustivas requieren mucho tiempo y pueden no ser factibles para programas de cribado a gran escala.
El MFQ-Self puede ser utilizado para ayudar a los clínicos de múltiples maneras dentro de la atención integral de salud mental, incluyendo el cribado inicial para identificar a los jóvenes que requieren evaluación diagnóstica y una valoración adicional. También sirve como una herramienta valiosa para el seguimiento de los cambios en los síntomas durante el tratamiento, con investigaciones que demuestran sensibilidad a las intervenciones terapéuticas (Thabrew et al., 2018). El MFQ-Self también puede apoyar la planificación del tratamiento al proporcionar una línea de base cuantificable de la gravedad de los síntomas y al identificar dominios sintomáticos específicos que requieren atención clínica. Por ejemplo, puntuaciones elevadas en ítems que evalúan dificultades de concentración y cansancio pueden sugerir la necesidad de psicoeducación sobre la higiene del sueño, mientras que puntuaciones altas en ítems relacionados con la autoevaluación negativa pueden indicar que la reestructuración cognitiva sería beneficiosa. Además, el MFQ-Self puede identificar la depresión en jóvenes que pueden tener dificultades para articular verbalmente sus experiencias internas, ya que el formato estructurado y las opciones de respuesta concretas hacen que la evaluación sea más accesible que las entrevistas clínicas abiertas para algunos jóvenes.
Cada uno de los 13 ítems del MFQ-Self se puntúa con 0 (falso), 1 (a veces) o 2 (verdadero), reflejando la frecuencia de los síntomas depresivos experimentados durante las últimas 2 semanas. La suma de las respuestas a todos los ítems produce una puntuación total que oscila entre 0 y 26. Puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas depresivos.
Basándose en la investigación empírica y los valores de corte establecidos, las puntuaciones pueden interpretarse utilizando tres categorías de gravedad.
El MFQ-Self puede utilizarse para monitorizar los cambios en los síntomas a lo largo del tiempo durante el tratamiento. La investigación que examina los cambios significativos en las puntuaciones sugiere que un cambio de 2 puntos en cualquier dirección representa un cambio notable en la gravedad de los síntomas.
En la primera administración, se presenta un gráfico de barras que muestra la puntuación bruta total.
También se muestra un gráfico comparativo que presenta la puntuación del cliente en relación con los datos comunitarios de Schlechter et al. (2023) y los datos clínicos de Thabrew et al. (2018).
Cuando la evaluación se administra múltiples veces, se genera un gráfico de líneas longitudinal para rastrear los cambios en la puntuación bruta total a lo largo del tiempo.
El MFQ-Self demuestra una sólida validez de constructo a través de múltiples líneas de evidencia. La escala muestra una robusta validez convergente con otras medidas de depresión y constructos relacionados. Se ha observado que la escala está fuertemente correlacionada con la Escala de Calificación de Depresión para Niños-Revisada (CDRS-R; r = .66 a .71) y la Escala de Depresión Adolescente de Reynolds-2 (RADS-2; r = .83 a .85) en múltiples puntos temporales (Thabrew et al., 2018). La escala también demuestra correlaciones de moderadas a fuertes con constructos teóricamente relacionados, incluyendo la ansiedad (r = .57- .62) y la calidad de vida (r = -.73–.77) (Thabrew et al., 2018). La investigación que examinó las asociaciones con validadores externos encontró correlaciones significativas con síntomas psicóticos (r = .16-.34), síntomas de ansiedad (r = .16-.72), eventos vitales (r = .10-.23) y salud autoevaluada (r = .13-.40), lo que respalda la capacidad de la escala para capturar una variación clínicamente significativa en la sintomatología depresiva (Schlechter et al., 2023).
El MFQ-Self exhibe una excelente consistencia interna en diversas muestras y grupos de edad. Los coeficientes alfa de Cronbach se sitúan consistentemente en el rango de bueno a excelente, incluyendo α = .88 a .89 en adolescentes de Nueva Zelanda que buscan ayuda (Thabrew et al., 2018), α = .84 en una muestra comunitaria de jóvenes de 11 a 13 años (Rhew et al., 2010), α = .92 en adultos jóvenes de 25 años (Eyre et al., 2021), y α = .80 a .91 en varias muestras de 6 a 17 años (Angold et al., 1995).
El MFQ-Self ha sido ampliamente validado como una medida unidimensional. Los análisis factoriales confirmatorios respaldan consistentemente una estructura de un solo factor a lo largo del desarrollo, desde la adolescencia temprana hasta la adultez emergente (Thabrew et al., 2018; Turner et al., 2014). La investigación que examinó la invarianza de la medición encontró que el MFQ-Self muestra una invarianza factorial estricta desde los 14 hasta los 26 años, lo que indica que la escala mide el mismo constructo subyacente de depresión de manera consistente a lo largo de este período de desarrollo (Schlechter et al., 2023). La escala también demuestra invarianza de la medición entre sexos en la mayoría de las edades estudiadas, lo que respalda su uso para realizar comparaciones válidas entre hombres y mujeres. La robusta estructura unidimensional proporciona una sólida justificación para el uso de puntuaciones sumativas en contextos clínicos (Schlechter et al., 2023).
La validez de criterio se ha establecido mediante numerosos estudios que examinan la capacidad del MFQ-Self para discriminar entre jóvenes con y sin depresión. En muestras de 6 a 17 años, la escala demuestra una sensibilidad de aceptable a buena, que oscila entre 0,60 y 0,86, una especificidad de 0,61 a 0,87, y una capacidad de discriminación con valores de área bajo la curva (AUC) de 0,72 a 0,84 al compararla con entrevistas clínicas estructuradas (Angold et al., 1995; Rhew et al., 2010; Thabrew et al., 2018). En una amplia muestra comunitaria de jóvenes de 25 años, el MFQ-Self logró una alta precisión para discriminar casos de trastorno depresivo mayor de no casos con un AUC de 0,92 (Eyre et al., 2021). La escala también demuestra sensibilidad al cambio tras el tratamiento, con fuertes correlaciones entre las puntuaciones de cambio del MFQ-Self y el cambio en la gravedad de la depresión evaluado por el clínico (r = 0,64), y tamaños del efecto comparables a los de medidas de depresión establecidas (Thabrew et al., 2018).
Se han reportado datos normativos para el MFQ-Self en múltiples muestras. Los datos normativos comunitarios más completos provienen de Schlechter et al. (2023), quienes examinaron el MFQ-Self en una gran muestra epidemiológica (N = 6.019) del Estudio Longitudinal Avon de Padres e Hijos. En la Ola 3 (edad media 13 años), la muestra comunitaria demostró una puntuación total media de 4,92 (DE = 4,49). Thabrew et al. (2017) proporcionaron datos normativos de una muestra clínica de adolescentes neozelandeses que buscaban ayuda (N = 186, edad media 15,6 años) con una puntuación total media de 12,1 (DE = 6,0). Estas muestras proporcionan grupos de comparación valiosos para la interpretación de las puntuaciones.
El establecimiento de puntuaciones de corte para el MFQ-Self ha recibido una atención considerable en la literatura. Angold et al. (1995) establecieron un punto de corte de 8 o superior para indicar síntomas depresivos clínicamente significativos. Más recientemente, Thabrew et al. (2017) realizaron análisis de curvas de características operativas del receptor en su muestra de adolescentes que buscaban ayuda, favoreciendo la sensibilidad sobre la especificidad para asegurar la identificación de jóvenes que requieren una evaluación adicional. Identificaron un valor de corte óptimo de 12 o superior, que arrojó una sensibilidad del 84,2% y una especificidad del 68,2%, con un AUC de 0,86. Este punto de corte más alto representa una puntuación en el percentil 94 de las muestras comunitarias y proporciona un umbral para una categoría superior de gravedad de los síntomas que puede utilizarse junto con el punto de corte especificado por Angold et al. (1995). Otros estudios sugirieron puntos de corte variables, como una puntuación de 4 (Rhew et al., 2010); sin embargo, esto resultó en una especificidad deficiente. Para facilitar la interpretación clínica, tanto el punto de corte original de 8 como el punto de corte elevado de 12 proporcionan puntos de anclaje útiles para comprender la gravedad de la depresión.
Considerando los puntos de corte estándar y elevados, y con respecto a los datos normativos clínicos y comunitarios, se proporcionan aquí las directrices de interpretación de las categorías de gravedad:
La categoría de 12+ identificada por Thabrew et al. (2018) y presentada aquí como un indicador de mayor gravedad, solo ha sido validada en adolescentes de 11 a 19 años, por lo que debe interpretarse con precaución cuando se utiliza con niños más pequeños de 6 a 10 años.
La depresión en jóvenes a menudo se presenta de manera diferente que en adultos y puede pasar desapercibida fácilmente. Los adolescentes pueden mostrar irritabilidad en lugar de tristeza, mientras que los niños podrían presentar problemas de comportamiento o quejas somáticas en lugar de verbalizar un estado de ánimo bajo. La identificación temprana es crucial porque la depresión de inicio en la juventud se asocia con consecuencias significativas a largo plazo, incluyendo peores resultados educativos, dificultades en las relaciones, mayor riesgo de recurrencia de la depresión en la edad adulta y tasas elevadas de autolesiones y comportamiento suicida. A muchos jóvenes les resulta difícil articular sus experiencias emocionales en las entrevistas clínicas, lo que hace que las herramientas de cribado estructuradas como el MFQ-Self sean valiosas para identificar a quienes podrían beneficiarse de una intervención. El cribado regular en entornos de salud mental, escuelas y atención primaria puede ayudar a detectar dificultades emergentes antes de que se arraiguen, permitiendo una intervención más temprana cuando el tratamiento suele ser más eficaz.
El MFQ-Self está validado para su uso a partir de los 6 años; sin embargo, los clínicos deben considerar los factores de desarrollo al administrarlo a niños más pequeños. Los niños en este rango de edad pueden tener una comprensión limitada de sus estados emocionales internos y pueden interpretar los ítems de manera más concreta de lo previsto. Por ejemplo, “Sentí que ya no servía para nada” requiere un nivel de autorreflexión abstracta que algunos niños más pequeños aún no han desarrollado. En estos casos, la versión de informe de los padres adquiere un valor particular, ya que los cuidadores a menudo pueden observar mejor las manifestaciones conductuales de la depresión en niños más pequeños, como irritabilidad, aislamiento social o cambios en los niveles de juego y actividad.
Sí, el MFQ-Self es muy adecuado para su uso repetido a lo largo del tratamiento, y la investigación sugiere que un cambio de 2 puntos en cualquier dirección representa un cambio notable en la gravedad de los síntomas. Los clínicos pueden administrar la medida a intervalos regulares para seguir el progreso del tratamiento. El formato breve también es beneficioso para minimizar la carga de evaluación, haciendo factible la administración frecuente.
Sí, y el uso conjunto de ambas versiones puede proporcionar una imagen más completa de los síntomas de un joven. Los niños y adolescentes pueden minimizar sus dificultades, particularmente los síntomas internalizados como la autoevaluación negativa o los sentimientos de inutilidad, mientras que los padres podrían no ser plenamente conscientes de las experiencias emocionales internas de sus hijos. Las discrepancias entre versiones pueden ser clínicamente significativas; por ejemplo, si un padre informa síntomas mínimos pero el joven obtiene una puntuación en el rango elevado, esto podría indicar que el niño está ocultando sus dificultades o que los síntomas son más evidentes en entornos fuera del hogar. Por el contrario, puntuaciones más altas reportadas por los padres podrían sugerir cambios conductuales observables que el joven aún no ha reconocido en sí mismo.
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