Presentación actual
- Síntomas actuales, principales preocupaciones o motivo de esta consulta.
- Cualquier inquietud planteada por los profesores, los padres o tutores, u otros miembros del personal del centro.
- Repercusiones actuales en el funcionamiento, incluyendo el rendimiento académico, la participación en clase, las relaciones con los compañeros, la participación en actividades escolares y los patrones de asistencia.
Antecedentes
- Historial académico: cualquier dificultad académica, apoyo al aprendizaje o adaptación educativa.
- Historial de comportamiento: cualquier incidente de comportamiento, medidas disciplinarias o estrategias de gestión del aula.
- Factores familiares y del entorno doméstico: cualquier circunstancia familiar, factor relacionado con el entorno doméstico o preocupación de los padres o cuidadores que afecte al alumno.
- Apoyo previo: cualquier tipo de asesoramiento, terapia o intervención escolar recibida anteriormente.
Evaluación del estado mental
- Comportamiento: Describe el nivel de actividad del alumno y los comportamientos más destacados.
- Lenguaje: Comente si el lenguaje fue inusualmente rápido o lento.
- Estado de ánimo: Anota el estado emocional que describe el alumno.
- Afecto: Describe la expresión emocional y el abanico de emociones del alumno.
- Pensamientos: Anote los procesos y el contenido del pensamiento, incluyendo cualquier anormalidad.
- Percepciones: Registre cualquier alucinación o problema sensorial.
- Cognición: Describa la memoria, orientación, concentración y comprensión.
- Reflexión: Comenta cómo entiende el alumno su enfermedad.
- Capacidad de juicio: Describe la capacidad del alumno para tomar decisiones.
Contenido de la sesión
Contenido de la sesión, incluyendo los temas principales, las inquietudes planteadas por el alumno y los temas tratados. Anote cualquier asunto relacionado con la escuela que se haya comentado, como el estrés académico, las relaciones con los compañeros, la interacción con los profesores, el acoso escolar o las dificultades en el aula. Anote cualquier asunto relacionado con la familia o el hogar que pueda afectar al rendimiento escolar.
Objetivos
Describa los objetivos terapéuticos que se hayan tratado, incluidos los objetivos académicos, sociales, emocionales o de comportamiento.
Intervenciones
- Describa con detalle las intervenciones, técnicas o estrategias específicas, incluyendo cualquier plan de seguridad o gestión de riesgos.
- Estrategias, habilidades o técnicas de afrontamiento.
- Ideas, conceptos o marcos introducidos, o el contenido de los folletos o el uso de la pizarra.
- Observe la disposición del estudiante a participar, su apertura al diálogo y la relación que establece con el profesional clínico.
Avances y retos
- Describa los avances logrados en relación con los objetivos terapéuticos o académicos.
- Anota cualquier contratiempo, obstáculo o dificultad que impida el avance.
- Presta atención a cualquier cambio en el rendimiento escolar, los resultados académicos o las relaciones con los compañeros.
Evaluación y gestión de riesgos
- Pensamientos suicidas: Describa cualquier antecedente de pensamientos suicidas, intentos o planes.
- Ideas homicidas: Describa cualquier idea homicida.
- Autolesiones: Describa con detalle cualquier antecedente de autolesiones.
- Violencia y agresividad: Describa cualquier incidente reciente o pasado de violencia o agresividad.
- Comportamientos adictivos: Describa cualquier comportamiento adictivo reciente o pasado.
- Asunción de riesgos/impulsividad: Describa cualquier comportamiento de asunción de riesgos o impulsividad.
- Plan de gestión: Describa la estrategia o las medidas adoptadas para gestionar los riesgos identificados.
Colaboración y comunicación
- Anote cualquier comunicación con los padres o tutores, los profesores u otro personal del centro que se haya debatido o planificado.
- Las derivaciones realizadas o recomendadas, así como las reuniones sobre casos o del equipo de apoyo al alumnado que se hayan programado.
- Anota cualquier adaptación, ajuste o estrategia sugerida para los profesores en el aula.
Próximos pasos
- Próxima sesión: fecha, hora y tema central de la próxima sesión
- Tareas entre sesiones: cualquier actividad, deberes o estrategias
- Medidas de seguimiento: cualquier comunicación, derivación o colaboración prevista con otros miembros del personal del centro o con los padres.
Resumen de la sesión
Breve resumen de la situación actual del alumno, los principales problemas abordados, las intervenciones aplicadas, los avances logrados y los próximos pasos a seguir.
Presentación actual
Mary se mostraba ansiosa y retraída, y comentaba que llevaba tres semanas teniendo dificultades para concentrarse y dormir debido a los próximos exámenes de 12.º curso. El profesor de inglés observó una disminución en su participación en clase y en la calidad de sus trabajos.
Antecedentes
- Expediente académico: Estudiante con excelentes resultados, que ha obtenido sistemáticamente calificaciones de sobresaliente y que actualmente cursa clases de nivel avanzado.
- Factores familiares y del entorno doméstico: altas expectativas de los padres en cuanto al rendimiento académico y el acceso a la universidad.
- Apoyo previo: primer contacto con los servicios de orientación escolar.
Evaluación del estado mental
- Comportamiento: Se mostraba inquieto y no paraba de moverse.
- Habla: Habla rápida al tratar temas académicos.
- Estado de ánimo: Describió su estado de ánimo como «estresado y asustado» por no cumplir con las expectativas.
- Estado emocional: Ansioso y tenso, con llantos ocasionales.
- Reflexiones: Preocupación por el rendimiento académico y pensamientos catastróficos sobre un posible fracaso.
Contenido de la sesión
- Mary expresó una gran ansiedad por los exámenes finales de 12.º curso y por conseguir la nota ATAR necesaria para acceder a la carrera universitaria que le gustaría cursar.
- Describió síntomas físicos, entre ellos dificultades para dormir y náuseas matutinas.
- Habló de sus tendencias perfeccionistas y de su miedo a decepcionar a sus padres.
- Reconocí que había dejado de estudiar por culpa de la ansiedad y luego me sentí culpable por haberlo pospuesto.
Objetivos
- Desarrolla estrategias para controlar la ansiedad de cara a la preparación de los exámenes.
- Aborda los patrones de pensamiento perfeccionistas.
- Mejora la higiene del sueño y la rutina de estudio.
Intervenciones
- Se impartió formación psicológica sobre la ansiedad y su impacto en el rendimiento académico.
- Enseñé una técnica de respiración diafragmática para controlar la ansiedad de forma inmediata.
- Introdujo estrategias de reestructuración cognitiva para contrarrestar los pensamientos catastróficos.
- Mary se mostró muy participativa y practicó técnicas de respiración.
Avances y retos
- Mary se mostró dispuesta a participar en las intervenciones y expresó su alivio por contar con apoyo.
- El principal problema identificado es el perfeccionismo y la dificultad para aceptar un rendimiento que no sea perfecto.
Evaluación y gestión de riesgos
- Ideas suicidas: Negó haber tenido pensamientos suicidas, tanto en la actualidad como en el pasado.
- Autolesiones: Negó haber tenido antecedentes de conductas autolesivas.
- Plan de tratamiento: perfil de riesgo bajo; se ha programado un seguimiento periódico de los síntomas de estado de ánimo y ansiedad.
Colaboración y comunicación
- Mary aceptó mantener una breve comunicación con los padres sobre estrategias generales de apoyo.
- Se ha programado una reunión con el coordinador de 12.º curso para tratar las adaptaciones razonables relacionadas con la ansiedad ante los exámenes.
Próximos pasos
- Próxima sesión: 22 de marzo de 2024 a las 11:00 h, centrada en la planificación de los estudios y las estrategias de gestión del tiempo.
- Tareas entre sesiones: Practique la respiración diafragmática dos veces al día y ponga en práctica las recomendaciones sobre higiene del sueño.
Resumen de la sesión
Mary acudió a la consulta porque sufría ansiedad relacionada con los exámenes que le afectaba al sueño y al rendimiento académico. La psicoeducación y las técnicas de respiración tuvieron una buena acogida, y la próxima sesión se centrará en estrategias prácticas de estudio.
