La Escala de Insomnio de Atenas (AIS) es una escala de autoevaluación de 8 ítems que mide la gravedad del insomnio en adultos mayores de 18 años, destinada a psicólogos y profesionales de la salud mental. Cuantifica las dificultades para dormir según los criterios diagnósticos de la CIE-10 para el insomnio no orgánico, teniendo en cuenta únicamente las dificultades que se hayan producido al menos tres veces a la semana durante el último mes.
Las puntuaciones oscilan entre 0 y 24, y una puntuación total de 6 o más indica un resultado positivo para el insomnio. Ese umbral se validó mediante un diagnóstico clínico ciego, con una sensibilidad del 93 % y una especificidad del 85 % (Soldatos et al., 2003). Además de la puntuación total, se indican las puntuaciones de dos dominios, que abarcan la «dificultad para dormir por la noche» y las «consecuencias diurnas», de modo que los médicos puedan determinar si la dificultad se manifiesta principalmente por la noche o si se debe a sus efectos diurnos. El AIS se completa en aproximadamente un minuto, lo que lo hace adecuado para la detección inicial y para el seguimiento de los cambios a lo largo de un episodio de atención sanitaria.
La Escala de Insomnio de Atenas (AIS) mide las dificultades que una persona ha tenido para dormir durante el último mes, teniendo en cuenta únicamente aquellas dificultades que se han producido al menos tres veces por semana. Fue elaborada por Constantin Soldatos, quien redactó los criterios diagnósticos de la CIE-10 para los trastornos del sueño, y sus ítems se corresponden directamente con dichos criterios (Soldatos et al., 2000).
El insomnio es un problema de salud muy frecuente, con una prevalencia estimada entre el 10 % y el 30 % en la población general, y sigue estando infradiagnosticado e infratratado (Soldatos et al., 2000; Chiu et al., 2016). Es considerablemente más frecuente en entornos de salud mental. Al calcular los valores predictivos del AIS, Soldatos et al. (2003) partieron de una prevalencia del 10 % en la población general y del 50 % entre pacientes psiquiátricos no seleccionados. Los síntomas del insomnio están estrechamente relacionados con las enfermedades mentales, incluida la depresión (Jahrami et al., 2023). Dado que las entrevistas clínicas estructuradas requieren tiempo y personal formado para realizarlas, y que la polisomnografía no se recomienda para la evaluación rutinaria del insomnio, las medidas breves y validadas de autoinforme constituyen la vía más práctica para identificar el insomnio en la atención sanitaria habitual (Chiu et al., 2016).
El AIS abarca dos aspectos del insomnio descritos por Soldatos et al. (2000).
Se trata de agrupaciones descritas por el autor de la escala, y no de subescalas validadas. No cuentan con valores de corte ni datos normativos, y se presentan para que las dificultades nocturnas y el impacto diurno puedan analizarse por separado.
Soldatos et al. (2000) describen dos versiones: el AIS-8, de ocho ítems, y un AIS-5 abreviado, de cinco ítems, para aquellos casos en los que solo interesan la cantidad y la calidad del sueño. NovoPsych utiliza el AIS-8, y todas las cifras que aparecen en esta página se refieren a esa versión.
El AIS se desarrolló y validó en la atención primaria y en los servicios psiquiátricos (Soldatos et al., 2000, 2003), y resulta adecuado para diversos entornos de salud mental. Su brevedad permite diversos usos clínicos.
Los cinco primeros puntos se corresponden con el criterio A de la definición de insomnio no orgánico de la CIE-10, y el requisito de que las dificultades se produzcan al menos tres veces a la semana durante un mes se corresponde con el criterio B. Los tres últimos puntos abordan las consecuencias al día siguiente de la alteración del sueño, y cubren el requisito de la CIE-10 relativo a la angustia o la interferencia en las actividades cotidianas.
La CIE-11 sustituyó a los criterios de insomnio de la CIE-10 en 2022, y tanto la CIE-11 como el DSM-5-TR establecen requisitos que el AIS no aborda. Hay dos aspectos que resultan fundamentales para la interpretación. Ambos exigen al menos tres meses de síntomas para el diagnóstico principal de insomnio, mientras que el AIS se refiere únicamente al último mes. Ambos exigen también que los síntomas se produzcan a pesar de disponer de tiempo suficiente para dormir, algo que ninguna pregunta del AIS aborda (Asociación Americana de Psiquiatría, 2022; Spiegelhalder y Riemann, 2025). Según la CIE-11, la mala calidad del sueño por sí sola ya no es suficiente, ya que la persona debe referir dificultad para conciliar el sueño o para mantenerlo. En un aspecto, el AIS es más estricto de lo que exige la CIE-11: la CIE-11 requiere que los síntomas se presenten varias veces a la semana, mientras que el AIS solo tiene en cuenta las dificultades que se producen al menos tres veces a la semana. Por lo tanto, un resultado positivo en el AIS indica un patrón reciente de dificultades para dormir que justifica una evaluación más exhaustiva, no un diagnóstico.
Cada ítem del AIS se puntúa del 0 al 3, con opciones de respuesta redactadas específicamente para ese ítem, y se suman las puntuaciones de los ocho ítems. El total oscila entre 0 y 24, donde 0 indica la ausencia de cualquier problema relacionado con el sueño y 24, el grado más grave de insomnio.
También se indican dos puntuaciones por dominio, cada una de ellas expresada como una puntuación media por ítem de 0 a 3, de modo que un dominio de cinco ítems y uno de tres ítems puedan interpretarse en la misma escala.
Una puntuación total de 6 o más indica un resultado positivo en el cribado del insomnio. Se aplican tres categorías descriptivas a la puntuación total, basadas en ese umbral validado. El segundo umbral, situado en 10, corresponde a una gradación descriptiva de NovoPsych y no a un segundo umbral.
| Puntuación total | Descriptor | Interpretación |
|---|---|---|
| De 0 a 5 | Por debajo del umbral | Resultado negativo en la prueba de cribado. Es poco probable que exista un insomnio clínicamente significativo, aunque una puntuación baja no descarta la posibilidad de dificultades para dormir. |
| De 6 a 9 | Elevado | Un resultado positivo en la prueba de cribado, lo que indica que es necesario realizar una evaluación más exhaustiva de los problemas de sueño. |
| De 10 a 24 | Muy elevado | Un resultado positivo en la prueba de detección que tiene muchas más probabilidades de indicar un caso real. |
En la población general, donde aproximadamente una de cada diez personas padece insomnio, una puntuación de 6 o superior tiene un valor predictivo positivo del 41 %, por lo que un resultado positivo a ese nivel equivale casi a una probabilidad del 50 %. A partir de 10, este valor aumenta hasta el 88 % (Soldatos et al., 2003). Este es el rango en el que el AIS es más específico, ya que alrededor del 99 % de las personas sin insomnio obtienen una puntuación inferior a 10. Esa fiabilidad se consigue a costa de la sensibilidad, que es del 52 % en ese mismo punto, por lo que muchos casos reales se sitúan en valores más bajos de la escala. Por lo tanto, el cribado sigue siendo válido a partir de 6, mientras que 10 indica un resultado que cuenta con un fuerte respaldo.
Un resultado positivo en la prueba de cribado indica que procede realizar una evaluación clínica más exhaustiva, pero no que se haya establecido un diagnóstico de insomnio. Los resultados deben interpretarse junto con los datos obtenidos en la entrevista clínica y, cuando el cuadro clínico sugiera otro trastorno del sueño —como la apnea obstructiva del sueño o un trastorno del ritmo circadiano—, puede ser conveniente derivar al paciente a un especialista para que le realice una evaluación del sueño.
Dado que los dominios no tienen valores límite, se interpretan en relación unos con otros, en lugar de compararlos con umbrales. Una puntuación más alta en «Dificultad para dormir» junto con una puntuación más baja en «Consecuencias diurnas» sugiere que la alteración del sueño aún no está provocando un impacto funcional notable durante el día. Una puntuación más alta en «Consecuencias diurnas» junto con una puntuación comparativamente baja en «Dificultad para dormir» sugiere que el deterioro diurno es desproporcionado respecto a la alteración nocturna descrita, lo que puede apuntar a causas distintas del insomnio, como otros trastornos del sueño, alteraciones del estado de ánimo o efectos de la medicación. Las puntuaciones altas en ambos indicadores apuntan a un cuadro en el que destacan tanto la dificultad nocturna como el deterioro diurno.
Conviene revisar las respuestas a cada ítem junto con las puntuaciones por ámbito, ya que cada ítem describe un aspecto específico del sueño que puede tratarse por separado.
En la primera aplicación, el informe presenta dos gráficos: la puntuación total en un gráfico de barras que abarca el rango de 0 a 24, con las tres zonas descriptivas sombreadas y el umbral clínico marcado; y las puntuaciones de los dos dominios en una escala de 0 a 3 por ítem, sobre un fondo con un degradado que comienza en 0,75, con el umbral expresado por ítem.
Cuando hay dos o más administraciones disponibles, ambos gráficos se convierten en trayectorias a lo largo de las fechas de administración en las mismas escalas, por lo que los valores siguen siendo comparables entre ambas vistas.
La interpretación también recoge la variación en la puntuación total entre la administración inicial y la actual, y destaca por separado cualquier cambio en el umbral clínico, ya que pasar de un resultado positivo a uno negativo en el cribado representa un cambio en el estado del cribado y no simplemente una variación en la puntuación. La variación se expresa únicamente como diferencia en la puntuación bruta. No se ha publicado ninguna estimación fiable de la variación para el AIS, por lo que no se aplica ninguna.
El AIS se desarrolló tras la publicación de los criterios diagnósticos del CIE-10 para el insomnio, como herramienta destinada a ayudar a los médicos a evaluar la gravedad del insomnio en función de dichos criterios (Soldatos et al., 2000). Se redactó en inglés y se tradujo al griego para el estudio de validación siguiendo las directrices de traducción de la Organización Mundial de la Salud, con un grupo de expertos bilingües, un grupo independiente monolingüe y una retraducción.
La validación se llevó a cabo con 299 participantes, todos ellos reclutados en Grecia: 105 pacientes de atención primaria que presentaban insomnio no atribuible a una causa subyacente evidente, 100 pacientes psiquiátricos ambulatorios, 44 pacientes psiquiátricos hospitalizados y 50 controles no pacientes. La edad media de la muestra era de 46,0 años (DE = 15,7), con un rango de 18 a 79 años, y el 58 % eran mujeres (Soldatos et al., 2000). Desde entonces, el AIS se ha validado en más de diez idiomas y se encuentra entre los instrumentos para evaluar el insomnio más utilizados a nivel internacional (Jahrami et al., 2023).
Consistencia interna. En la validación original, el alfa de Cronbach para la puntuación total fue de 0,89 (N = 299), y el alfa variaba muy poco al eliminar cualquier ítem concreto (rango de 0,83 a 0,89; Soldatos et al., 2000). Un metaanálisis de generalización de la fiabilidad, que agrupó 25 estudios y 97 158 participantes, informó de un alfa medio de 0,84 (IC del 95 %: 0,81 a 0,86), con un promedio de 0,87 en las muestras clínicas y de 0,81 en las muestras comunitarias, aunque la heterogeneidad entre los estudios fue elevada (Jahrami et al., 2023). En cuanto a la versión en inglés concretamente, Manzar et al. (2022) comunicaron un coeficiente alfa de 0,86 en 563 enfermeras.
Fiabilidad test-retest. El estudio original encontró una correlación de 0,89 en un intervalo de una semana (N = 194), con correlaciones de los ítems individuales que oscilaban entre 0,70 y 0,86 (Soldatos et al., 2000). Tras analizar 12 estudios, Jahrami et al. (2023) comunicaron un coeficiente medio de fiabilidad test-retest de 0,86 (IC del 95 %: 0,80 a 0,92).
Formato de respuesta. Manzar et al. (2022) analizaron la versión en inglés utilizando un modelo de Rasch, que comprueba si las opciones de respuesta se comportan tal y como supone el sistema de puntuación. Las cuatro opciones de cada ítem formaban una progresión coherente, en la que cada nivel reflejaba una mayor dificultad que el anterior, y todos los ítems se ajustaban al modelo de forma aceptable.
NovoPsych califica el AIS como una medida unidimensional, siendo la puntuación total el índice principal. El análisis de componentes principales original identificó un único componente que explicaba el 56,9 % de la varianza, con una carga de los ocho ítems comprendida entre 0,62 y 0,82 (Soldatos et al., 2000). Manzar et al. (2022) observaron que los métodos exploratorios, incluido el análisis paralelo, respaldaban una solución de un solo factor en su muestra de 563 enfermeras.
Los análisis confirmatorios han apuntado en ocasiones a una solución de dos factores que separa los ítems del 1 al 5 de los ítems del 6 al 8 (Elbi et al., 2025). Las estructuras descritas oscilan entre uno y tres factores, y la estructura obtenida varía en función del método analítico aplicado. Por lo tanto, los dos dominios que se indican junto a la puntuación total se presentan como las agrupaciones descritas por el autor de la escala, y no como subescalas validadas.
Validez convergente. La puntuación total presentó una correlación de 0,90 con la Escala de Problemas del Sueño en la validación original (Soldatos et al., 2000), de 0,80 con el Índice de Gravedad del Insomnio en una muestra de 1.666 empleados públicos japoneses (Okajima et al., 2020), y de entre 0,62 y 0,81 con el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh en personas mayores (Elbi et al., 2025). Un metaanálisis que comparó el AIS, el ISI y el PSQI no encontró diferencias significativas en la precisión diagnóstica entre los instrumentos, y calificó al AIS y al ISI como los más sólidos de los tres en cuanto a propiedades diagnósticas, dominios del sueño evaluados y viabilidad (Chiu et al., 2016).
Known-groups validity. Participants who met ICD-10 criteria for insomnia averaged 11.05 (SD = 4.89) on the total score, compared with 2.28 (SD = 2.56) for those who did not, a highly significant difference (t = 20.19, p < .001; Soldatos et al., 2003).
Invarianza de la medición. Se ha demostrado la invarianza de género en los cuatro niveles del modelo de dos factores de la versión en inglés, lo que indica que la escala funciona de manera equivalente para hombres y mujeres (Manzar et al., 2022). Las puntuaciones totales pueden compararse directamente entre hombres y mujeres.
A total score of 6 or more indicates a positive screen and is the cut-off used by NovoPsych. It was derived by Soldatos et al. (2003) against blind ICD-10 clinical diagnosis in the 299-participant validation sample. Each participant was assessed for the diagnosis by two co-investigators conducting an unstructured clinical interview without knowledge of the participant’s AIS score. The cut-off demonstrated sensitivity of 93%, specificity of 85%, and 90% of participants correctly classified. Logistic regression confirmed the same boundary, with the predicted non-insomnia group scoring between 0 and 5 and the predicted insomnia group scoring 6 or above (R² = .78, p < .001).
Soldatos et al. identificaron 6 y 7 como los dos mejores valores de corte posibles, y señalaron que el valor óptimo puede variar en función del contexto y de los recursos disponibles para evaluar a las personas con resultados positivos en el cribado. Unos valores de corte más altos mejoran el valor predictivo positivo a costa de la sensibilidad.
Precisión en otras muestras. Un metaanálisis que agrupó cuatro estudios sobre el AIS informó de una sensibilidad media de 0,91 (IC del 95 %: 0,87 a 0,93) y una especificidad de 0,87 (IC del 95 %: 0,68 a 0,95), lo que coincide en gran medida con los resultados del estudio original (Chiu et al., 2016). Uno de los estudios de replicación utilizó una entrevista clínica estructurada como criterio diagnóstico.
Valor predictivo según el contexto. El valor predictivo de un resultado positivo en el cribado depende de la prevalencia del insomnio en el contexto en el que se utilice la prueba. En una población psiquiátrica, una puntuación de 6 o más se corresponde con un valor predictivo positivo del 86 %; en la población general, la misma puntuación se corresponde con un 41 % (Soldatos et al., 2003). El valor predictivo negativo es elevado en ambos entornos, situándose en el 92 % y el 99 %, respectivamente, por lo que una puntuación inferior a 6 constituye un fuerte indicio de que no existe insomnio clínicamente significativo.
NovoPsych no proporciona percentiles para el AIS. No se ha publicado ninguna muestra normativa de la población general de habla inglesa, australiana u occidental, y la muestra no clínica de adultos más amplia de la que se dispone está compuesta por 1.666 empleados públicos japoneses. El AIS se interpreta en función de su umbral clínico validado, en lugar de compararlo con las normas.
Una puntuación total de 6 o más indica que las dificultades para dormir descritas por la propia persona se sitúan en un nivel compatible con un insomnio clínicamente significativo, y que se justifica una evaluación más exhaustiva de los problemas de sueño. No se trata de un diagnóstico. El AIS se refiere al último mes y solo tiene en cuenta las dificultades que se producen al menos tres veces por semana, por lo que un resultado positivo refleja un patrón persistente y no unas pocas noches de mal sueño. No indica la causa de la alteración del sueño, algo que puede aclararse mediante una evaluación de seguimiento.
El insomnio implica tanto alteraciones del sueño como una disminución del rendimiento durante el día, y no siempre ambas cosas van de la mano. Una persona puede dormir mal durante meses y, aun así, rendir razonablemente bien, mientras que otra puede referir solo una alteración moderada del sueño, pero verse notablemente afectada durante el día. Informar por separado sobre las dificultades para dormir y las consecuencias diurnas permite identificar dónde radica el problema. Merece la pena analizar una puntuación diurna elevada en comparación con la nocturna, ya que la somnolencia y la fatiga diurnas tienen otras causas además del insomnio.
Dado que el AIS pide a los encuestados que reflexionen sobre el último mes, las evaluaciones realizadas con una frecuencia inferior a un mes abarcarán períodos que se solapan, y el segundo resultado reflejará en parte las mismas noches que el primero. Los intervalos mensuales o más largos son adecuados para realizar un seguimiento de los cambios durante el tratamiento. Dada su brevedad, encaja perfectamente en el seguimiento rutinario de los resultados.
El informe muestra la evolución de la puntuación total y destaca cualquier variación respecto al umbral clínico. No se ha publicado ninguna estimación fiable del cambio para la escala AIS, por lo que el cambio se presenta únicamente como una diferencia en la puntuación bruta. El paso de por encima a por debajo del umbral es el cambio más claro de interpretar, ya que representa un cambio en el estado de cribado más que una simple disminución de la puntuación. Los cambios más pequeños que se mantienen dentro de la misma categoría deben interpretarse como una indicación general de la tendencia y analizarse junto con lo que el cliente informa sobre su sueño, en lugar de considerarse una medida precisa de la mejora.
No. El AIS se ha elaborado a partir de los criterios diagnósticos del CIE-10 para el insomnio y mide la gravedad de los síntomas del insomnio, pero varias de las dificultades sobre las que pregunta, en particular la somnolencia diurna y el deterioro del funcionamiento diurno, también se dan en otros trastornos del sueño. Trastornos como la apnea obstructiva del sueño, el síndrome de piernas inquietas y los trastornos del ritmo circadiano pueden dar lugar a puntuaciones elevadas. Cuando el cuadro clínico sugiera la presencia de alguno de ellos, el paso adecuado es derivar al paciente a un especialista para que le realice una evaluación del sueño, independientemente del resultado del AIS.
NovoPsych administra el AIS-8, compuesto por ocho ítems, y todas las cifras que figuran en esta página se refieren a esa versión. Soldatos et al. (2000) también describen un AIS-5 de cinco ítems que abarca únicamente la cantidad y la calidad del sueño. El umbral de 6, así como las cifras de sensibilidad y especificidad que aquí se indican, se obtuvieron a partir de la versión de ocho ítems y no deben aplicarse al formulario de cinco ítems.
Soldatos, C. R., Dikeos, D. G., & Paparrigopoulos, T. J. (2000). Athens Insomnia Scale: Validation of an instrument based on ICD-10 criteria. Journal of Psychosomatic Research, 48(6), 555–560. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(00)00095-7
Soldatos, C. R., Dikeos, D. G., & Paparrigopoulos, T. J. (2003). The diagnostic validity of the Athens Insomnia Scale. Journal of Psychosomatic Research, 55(3), 263–267. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(02)00604-9
The Athens Insomnia Scale is reproduced on NovoPsych with the permission of the copyright holder, Professor Constantin R. Soldatos, who asked that the two publications above be cited.
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
Chiu, H.-Y., Chang, L.-Y., Hsieh, Y.-J., & Tsai, P.-S. (2016). A meta-analysis of diagnostic accuracy of three screening tools for insomnia. Journal of Psychosomatic Research, 87, 85–92. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2016.06.010
Elbi, H., Batum, M., Oztürk, E. O., Vatansever Balcan, M., Kisabay Ak, A., Yilmaz, H., & Aydemir, O. (2025). Validation and discriminant analysis of the Athens Insomnia Scale in older adults. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 34(2), e70017. https://doi.org/10.1002/mpr.70017
Jahrami, H., Trabelsi, K., Saif, Z., Manzar, M. D., BaHammam, A. S., & Vitiello, M. V. (2023). Reliability generalization meta-analysis of the Athens Insomnia Scale and its translations: Examining internal consistency and test-retest validity. Sleep Medicine, 111, 133–145. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2023.09.015
Manzar, M. D., Albougami, A., Hassen, H. Y., Sikkandar, M. Y., Pandi-Perumal, S. R., & BaHammam, A. S. (2022). Psychometric validation of the Athens Insomnia Scale among nurses: A robust approach using both classical theory and rating scale model parameters. Nature and Science of Sleep, 14, 725–739. https://doi.org/10.2147/NSS.S325220
Okajima, I., Miyamoto, T., Ubara, A., Omichi, C., Matsuda, A., Sumi, Y., Matsuo, M., Ito, K., & Kadotani, H. (2020). Evaluation of severity levels of the Athens Insomnia Scale based on the criterion of Insomnia Severity Index. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(23), 8789. https://doi.org/10.3390/ijerph17238789
Soldatos, C. R., Dikeos, D. G., & Paparrigopoulos, T. J. (2000). Athens Insomnia Scale: Validation of an instrument based on ICD-10 criteria. Journal of Psychosomatic Research, 48(6), 555–560. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(00)00095-7
Soldatos, C. R., Dikeos, D. G., & Paparrigopoulos, T. J. (2003). The diagnostic validity of the Athens Insomnia Scale. Journal of Psychosomatic Research, 55(3), 263–267. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(02)00604-9
Spiegelhalder, K., & Riemann, D. (2025). Sleep disorders: Comparison of ICD-11 and ICD-10. Der Nervenarzt, 96(Suppl 1), S22–S25. https://doi.org/10.1007/s00115-025-01859-x
