La Evaluación del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) es una medida breve para los síntomas de ansiedad, basada en los criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) descritos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).
Se presenta una puntuación bruta (de 0 a 21), así como un rango percentil basado en una muestra normativa de la comunidad (Stocker et al., 2021) de pares de edad similar. Una puntuación más alta indica mayores niveles de síntomas de ansiedad.
Los percentiles se calculan según la edad del cliente y proporcionan un contexto útil para comparar los resultados de un encuestado con los niveles de ansiedad observados en la comunidad. Un percentil de 50 representa patrones de ansiedad típicos y relativamente saludables, ubicándose dentro del rango leve de ansiedad para grupos de edad más jóvenes (50 años o menos).
Experimentar al menos algo de ansiedad es relativamente normal, particularmente entre los grupos de edad más jóvenes. Aproximadamente el 11% de los individuos menores de 30 años caen en el rango de ansiedad "grave", mientras que el 1.4% de las personas mayores de 70 años tienen puntuaciones en ese rango. Dado que experimentar ansiedad es común, la ansiedad se considera mejor de forma dimensional (por ejemplo, el grado en que alguien presenta síntomas) en lugar de una modalidad binaria de ausencia/presencia.
La escala clasifica a los individuos en categorías de gravedad distintas basándose en sus puntuaciones brutas, de la siguiente manera:
Cuando se administra varias veces, las puntuaciones totales se grafican a lo largo del tiempo.
Un cambio significativo en la puntuación se define como un aumento o disminución de al menos 6 puntos. Este criterio se basa en el Índice de Cambio Fiable (Bischoff et al., 2020). Dichos cambios indican síntomas de cambio significativo, mientras que un cambio de menos de los puntos especificados indica un cambio mínimo en la gravedad de los síntomas entre las evaluaciones.
Puntuaciones de 10 o más son indicativas de Trastorno de Ansiedad Generalizada (Sensibilidad del 89% y Especificidad del 82%) (Spitzer et al., 2006) y otros trastornos psiquiátricos que implican ansiedad. Puntuaciones de 10 o más también pueden indicar trastorno de pánico (sensibilidad del 74%, especificidad del 81%), trastorno de ansiedad social (sensibilidad del 72%, especificidad del 80%) y trastorno de estrés postraumático (sensibilidad del 66%, especificidad del 81%) (Kroenke, et al. 2007).
Puntuaciones más altas en el GAD-7 indican la presencia de síntomas de ansiedad; sin embargo, el 90% de los individuos con TAG experimentan al menos una condición psiquiátrica adicional a lo largo de su vida. Si bien el trastorno depresivo mayor (TDM) es la comorbilidad más prevalente entre los individuos con TAG, la distimia, el trastorno bipolar y el abuso de alcohol también se observan con frecuencia (Simon, 2009; Preti et al., 2015).
Lowe et al. (2008) investigated the validity and reliability of the GAD-7. The normative community sample consisted of a total of 5,036 individuals, with an average age of 48.4 years (SD = 18) and 53.6% of participants being women. Confirmatory factor analyses substantiated the 1-dimensional structure of the GAD-7. Internal consistency was identical across all subgroups (Cronbach’s alpha = 0.89). Intercorrelations with the PHQ-2 and the Rosenberg Self-Esteem Scale were r = 0.64 (p < 0.001) and r = -0.43 (p < 0.001), respectively. Women had significantly higher mean (SD) GAD-7 anxiety scores compared with men [3.2 (3.5) vs. 2.7 (3.2); p < 0.001]. Approximately 5% of subjects had GAD-7 scores of 10 or greater, and 1% had GAD-7 scores of 15 or greater.
El GAD-7 ha demostrado consistentemente sólidas propiedades psicométricas en diversas muestras. Ha sido validado en entornos de atención primaria (Spitzer et al., 2006) y en muestras basadas en la población (Löwe et al., 2008). Investigaciones recientes tuvieron como objetivo evaluar aún más su eficacia en entornos clínicos. Un estudio de Rutters y Brown (2017) involucró a 536 pacientes del Centro de Trastornos de Ansiedad y Relacionados (CARD) de la Universidad de Boston, con participantes con una edad promedio de 31.49 años (DE = 12.05; 62.7% mujeres) y un rango de edad de 18 a 80 años. El estudio reafirmó la estructura unidimensional del GAD-7, ya que un modelo de un factor se ajustó bien a los datos clínicos. La escala exhibió una fuerte fiabilidad con un coeficiente de .85 para la muestra completa y al analizarse por género. Además, el GAD-7 demostró una buena validez convergente, mostrando correlaciones más altas con otras medidas de ansiedad, como la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS) – Ansiedad (r = .58), DASS – Estrés (r = .68) y el Cuestionario de Preocupación de Penn State (PSWQ) (r = .66), en comparación con medidas de depresión como DASS – Depresión (r = .48) y el Inventario Obsesivo-Compulsivo Revisado (OCD-R) (r = .42).
Los percentiles normativos de la comunidad se derivaron mediante interpolación utilizando datos de una muestra australiana de 13,829 individuos, con el 75.5% de los participantes identificándose como mujeres (Stocker et al., 2021). Las normas se estratificaron por grupos de edad de la siguiente manera:
Utilizando estos datos y la incidencia de personas que obtienen puntuaciones en los rangos de gravedad, NovoPsych derivó los rangos percentiles, proporcionando puntos de referencia normativos para fines comparativos.
La siguiente tabla ilustra cómo las puntuaciones totales (véase Tabla 1) se comparan con la muestra normativa de la comunidad (Stocker et al., 2021). Cada puntuación se acompaña de un percentil normativo comunitario correspondiente, indicando el porcentaje de individuos que obtuvieron la misma puntuación o una inferior en ese grupo de edad. Por ejemplo, una puntuación de 6 corresponde al percentil 49 para individuos menores de 30 años en la comunidad normativa. Para aquellos entre 31 y 49 años, una puntuación de 6 se encuentra en el percentil 58. Esto indica que el 49% de los individuos menores de 30 años y el 58% de aquellos entre 31 y 49 años obtuvieron una puntuación de 6 o inferior en la muestra normativa de la comunidad. Estos gráficos ayudan a contextualizar las puntuaciones totales de un individuo en el GAD-7, proporcionando una comprensión más clara de su posición en relación con otros individuos en la comunidad.
Tabla 1. Percentiles Normativos Comunitarios de la Puntuación Total del GAD-7.
Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092-1097. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/
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Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Monahan, P. O., & Löwe, B. (2007). Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Annals of Internal Medicine, 146(5), 317–325. https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004
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Preti, A., Vrublevska, J., Veroniki, A. A., Huedo-Medina, T. B., & Fountoulakis, K. N. (2016). Prevalence, impact and treatment of generalised anxiety disorder in bipolar disorder: a systematic review and meta-analysis. BMJ Mental Health, 19(3), 73–81. https://doi.org/10.1136/eb-2016-102412
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Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092-1097. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/
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