La Escala de Riesgo de Depresión Masculina de 22 ítems (MDRS-22) es un instrumento de autoinforme que puede utilizarse para identificar el riesgo de depresión en hombres adultos, con un enfoque en los signos y síntomas externalizados (es decir, agresión y consumo de drogas; Rice et al., 2013). La MDRS-22 presenta una ventaja particular sobre las escalas de calificación de depresión de género neutro, ya que mide específicamente factores empíricamente asociados con la depresión y la suicidalidad en hombres y enfatiza las estrategias de afrontamiento desadaptativas.
Ejemplos de ítems del MDRS-22:
El MDRS-22 está diseñado para ser utilizado como herramienta de cribado y también ha demostrado ser útil como predictor de características clínicas como la depresión u otros diagnósticos psiquiátricos (Walther et al., 2021). Las puntuaciones altas en el MDRS-22 se asocian con un historial de intentos de suicidio recientes (Rice et al., 2017). La escala muestra sensibilidad al cambio longitudinal en hombres sintomáticos y se ha utilizado para modelar las trayectorias de los síntomas depresivos a lo largo del tiempo (Rice et al., 2020). Es útil para los clínicos en el seguimiento de los factores de riesgo en hombres y la progresión del tratamiento.
Las puntuaciones consisten en una puntuación total (rango de 0 a 154), donde las puntuaciones más altas indican un mayor riesgo de síntomas depresivos significativos. Se presenta un descriptor de riesgo de puntuación total para proporcionar una indicación del riesgo. Los rangos de riesgo se definen de la siguiente manera (Rice et al., 2017):
Se calcula un percentil para la puntuación total, comparando las puntuaciones de los encuestados con una muestra normativa de hombres (Rice et al., 2017). Los percentiles ayudan a contextualizar el patrón de respuesta de los encuestados en relación con un hombre típico, donde un percentil de 50 representa el riesgo promedio de depresión en hombres. Esto corresponde a un riesgo de depresión “elevado” según los rangos de riesgo que se presentan a continuación, lo que subraya que el hombre típico tiene un riesgo significativo de depresión.
Además, se calculan puntuaciones promedio para la puntuación total y las puntuaciones de las subescalas, que representan el nivel de acuerdo en la escala Likert, de 0 a 7. Una puntuación promedio de 0 equivale a “En absoluto” y 7 representa “Casi siempre” en la escala Likert. Las puntuaciones promedio permiten comparar directamente los patrones de respuesta entre las subescalas con una métrica común.
Las subescalas se enumeran a continuación, y cada una contribuye al riesgo de depresión en un nivel diferente, según se define. NovoPsych definió el riesgo elevado para cada subescala como una puntuación superior a la media normativa, con la excepción del consumo de drogas y alcohol, que se definió como elevado con cualquier puntuación superior a 0.
El MDRS-22 fue desarrollado por Rice y colaboradores (2013) para ofrecer una alternativa más breve y psicométricamente sólida a las escalas de síntomas depresivos para hombres, centrándose específicamente en los síntomas externalizantes. Se han realizado varios estudios psicométricos del MDRS-22 y sus resultados respaldan la validez y fiabilidad del instrumento.
Rice y colaboradores (2015) observaron valores alfa que oscilaban entre .86 y .92, y correlaciones test-retest de .67 a .78. De manera similar, un estudio de 2017 encontró que la escala total y todas las subescalas mostraron un alfa de .83 o superior (Rice et al., 2017). Estos resultados son consistentes con investigaciones posteriores que utilizaron estimadores de fiabilidad más precisos, como Lambda 2 de Guttman y Omega de MacDonald (Rice et al., 2020; Walther et al., 2021). Herreen y colaboradores (2022) llevaron a cabo una validación por edad, comparando una muestra más joven (18-65 años) y una más mayor (65-93 años), con resultados que respaldan el uso del MDRS-22 en ambas poblaciones.
Puntuaciones de 50 o superiores pueden indicar un riesgo significativo de intentos de suicidio. Se ha demostrado que las puntuaciones del MDRS superan los puntos de corte del PHQ-9 en la identificación de hombres con un intento de suicidio reciente, con una sensibilidad del 85% y una especificidad del 78% (Rice et al., 2017). Esta investigación definió un intento de suicidio reciente como la respuesta afirmativa al ítem “En el último mes, ¿intentó suicidarse?”.
Se recopilaron datos normativos de una muestra comunitaria de hombres (Rice et al., 2017), encontrándose las siguientes medias y desviaciones estándar:
Según los datos disponibles, NovoPsych definió el riesgo elevado para cada subescala como un valor por encima de la media, con la excepción del consumo de drogas y alcohol, que se consideró elevado con cualquier puntuación superior a 0.
Rice, S. M., Fallon, B. J., Aucote, H. M., Möller-Leimkühler, A., Treeby, M. S., & Amminger, G. P. (2015). Longitudinal sex differences of externalising and internalising depression symptom trajectories: Implications for assessment of depression in men from an online study. The International Journal of Social Psychiatry, 61(3), 236–240. https://doi.org/10.1177/0020764014540149
Rice, S. M., Fallon, B. J., Aucote, H. M., & Möller-Leimkühler, A. M. (2013). Development and preliminary validation of the male depression risk scale: Furthering the assessment of depression in men. Journal of Affective Disorders, 151(3), 950-958. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.08.013
Herreen, D., Rice, S., Ward, L., & Zajac, I. (2022). Extending the Male Depression Risk Scale for use with older men: the effect of age on factor structure and associations with psychological distress and history of depression. Aging & Mental Health, 26(8), 1524–1532. https://doi.org/10.1080/13607863.2021.1947966
Rice, S. M., Ogrodniczuk, J. S., Kealy, D., Seidler, Z. E., Dhillon, H. M., & Oliffe, J. L. (2019). Validity of the Male Depression Risk Scale in a representative Canadian sample: sensitivity and specificity in identifying men with recent suicide attempt. Journal of Mental Health, 28(2), 132–140. doi: 10.1080/09638237.2017.1417565
Rice, S. M., Kealy, D., Seidler, Z. E., Oliffe, J. L., Levant, R. F., & Ogrodniczuk, J. S. (2020). Male-Type and Prototypal Depression Trajectories for Men Experiencing Mental Health Problems. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(19), 7322. https://doi.org/10.3390/ijerph17197322
Walther, A., Grub, J., Ehlert, U., Wehrli, S., Rice, S., Seidler, Z. E., & Debelak, R. (2021). Male depression risk, psychological distress, and psychotherapy uptake: Validation of the German version of the male depression risk scale. Journal of Affective Disorders Reports, 4, 100107. https://doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100107
