El Cuestionario de Estado de Ánimo y Sentimientos (Versión Corta) – Informe de los Padres (MFQ-Padres) es una medida de 13 ítems que evalúa la sintomatología depresiva reciente en niños de 6 a 17 años. El MFQ-Padres es calificado por los padres y les pide que informen cómo se ha sentido o actuado su hijo en las últimas dos semanas.
También está disponible una versión de autoinforme para niños de la misma medida (MFQ-autoinforme), y ambas medidas pueden utilizarse en combinación. El MFQ-Padres fue creado como una versión abreviada del Cuestionario de Estado de Ánimo y Sentimientos de 33 ítems para proporcionar un instrumento breve y psicométricamente sólido, adecuado para el cribado clínico. El MFQ-Padres ha sido recomendado por las directrices del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) como herramienta de cribado para la depresión infantil y adolescente (Middleton et al., 2005). El uso de la versión paralela de autoinforme junto con el MFQ-Padres puede ofrecer una imagen más clara de los síntomas del joven en el hogar y en la vida diaria.
Ítem de Ejemplo del MFQ-Padres
Aunque el MFQ-Padres se conoce comúnmente en la literatura como el Cuestionario Breve de Estado de Ánimo y Sentimientos – Padres (SMFQ-P), NovoPsych utiliza el nombre abreviado, MFQ-Padres, a lo largo de este informe. El MFQ-Padres fue diseñado basándose en las clasificaciones diagnósticas del DSM (Angold et al., 1995). Si bien no existen subescalas, los ítems evalúan una variedad de componentes cognitivos y afectivos de los síntomas depresivos, incluyendo la autoevaluación negativa, el bajo estado de ánimo y la anhedonia, al mismo tiempo que capturan síntomas de cansancio, inquietud y falta de concentración (Sharp et al., 2006; Thabrew et al., 2018; Turner et al., 2014).
La depresión es una preocupación significativa de salud pública entre los jóvenes, afectando hasta a uno de cada cinco antes de alcanzar los 18 años de edad (Lewinsohn et al., 1993). La depresión de inicio juvenil es particularmente preocupante debido a su asociación con un menor rendimiento educativo, relaciones interpersonales deterioradas y un mayor riesgo de recurrencia en la edad adulta (Copeland et al., 2009; Hammen et al., 2008). El MFQ-Padres aborda una necesidad crítica de cribado eficiente de la depresión en entornos clínicos y de investigación, ya que las entrevistas diagnósticas exhaustivas requieren mucho tiempo y pueden no ser viables para programas de cribado a gran escala.
El MFQ-Padres puede ser utilizado para asistir a los clínicos de múltiples maneras dentro de una atención integral de salud mental, incluyendo el cribado inicial para identificar a jóvenes que puedan requerir una evaluación diagnóstica y una valoración adicional. También sirve como una herramienta valiosa para el seguimiento de los cambios en los síntomas durante el tratamiento, con investigaciones que demuestran su sensibilidad a las intervenciones terapéuticas (Thabrew et al., 2018). El MFQ-Padres también puede apoyar la planificación del tratamiento al proporcionar una línea de base cuantificable de la gravedad de los síntomas y al identificar dominios sintomáticos específicos que requieren atención clínica. Por ejemplo, puntuaciones elevadas en ítems que evalúan dificultades de concentración y cansancio pueden sugerir la necesidad de psicoeducación sobre higiene del sueño, mientras que puntuaciones altas en ítems relacionados con la autoevaluación negativa pueden indicar que la reestructuración cognitiva sería beneficiosa.
Cada uno de los 13 ítems del MFQ-Padres se puntúa con 0 (no es cierto), 1 (a veces) o 2 (es cierto), reflejando la frecuencia de los síntomas depresivos observados en el niño durante las últimas 2 semanas. La suma de las respuestas a todos los ítems produce una puntuación total que oscila entre 0 y 26. Puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas depresivos.
La puntuación de corte total establecida de 11 o superior indica la presencia de síntomas depresivos significativos que justifican una evaluación adicional. Este umbral fue establecido por Thapar y McGuffin (1998) y demuestra una buena sensibilidad y especificidad para identificar a jóvenes con trastornos depresivos. La puntuación total también se presenta en comparación con una muestra comunitaria de niños (de 6 a 8 años) y una muestra clínica (de 11 a 13 años) que cumplieron los criterios diagnósticos de depresión.
El MFQ-Padres puede utilizarse para monitorizar los cambios en los síntomas a lo largo del tiempo durante el tratamiento. Las investigaciones que examinan cambios significativos en la puntuación sugieren que un cambio de 2 puntos en cualquier dirección representa una variación notable en la gravedad de los síntomas.
En la primera administración, se presenta un gráfico de barras que muestra la puntuación bruta total.
Cuando la evaluación se administra múltiples veces, se genera un gráfico de líneas longitudinal para rastrear los cambios en la puntuación bruta total a lo largo del tiempo.
El MFQ-Padres demuestra una sólida validez de constructo a través de múltiples líneas de evidencia. La escala muestra una robusta validez convergente con otras medidas de depresión y constructos relacionados. Se han observado fuertes correlaciones con medidas de síntomas emocionales y ansiedad en múltiples estudios de validación (Fernández-Martínez et al., 2020). Las investigaciones que examinan las asociaciones con validadores externos encontraron correlaciones significativas con síntomas de ansiedad y dificultades emocionales, lo que apoya la capacidad de la escala para capturar una variación clínicamente significativa en la sintomatología depresiva.
El MFQ-Padres exhibe una excelente consistencia interna en diversas muestras y grupos de edad. Los coeficientes alfa de Cronbach se sitúan consistentemente en el rango de bueno a excelente, incluyendo α = .83 en una muestra comunitaria de niños de 6 a 8 años (Fernández-Martínez et al., 2020) y α = .80 a .91 en varias muestras de 6 a 17 años (Angold et al., 1995). La fiabilidad test-retest durante un período de ocho semanas ha sido demostrada con un coeficiente de correlación intraclase de .80, lo que indica una medición estable de los síntomas depresivos a lo largo del tiempo (Fernández-Martínez et al., 2020).
El MFQ-Padres ha sido ampliamente validado como una medida unidimensional. Los análisis factoriales confirmatorios apoyan consistentemente una estructura de un solo factor a lo largo del desarrollo, desde la edad escolar temprana hasta la adolescencia (Fernández-Martínez et al., 2020; Thabrew et al., 2018). La robusta estructura unidimensional proporciona una sólida justificación para el uso de puntuaciones sumativas en contextos clínicos.
La validez de criterio se ha establecido a través de numerosos estudios que examinan la capacidad del MFQ-Padres para discriminar entre jóvenes deprimidos y no deprimidos. En muestras de 6 a 17 años, la escala demuestra una sensibilidad aceptable a buena que oscila entre .60 y .86, una especificidad de .61 a .87, y una capacidad de discriminación con valores de área bajo la curva (AUC) de .72 a .84 cuando se compara con entrevistas clínicas estructuradas (Angold et al., 1995; Rhew et al., 2010; Thapar & McGuffin, 1998). La escala también demuestra sensibilidad al cambio después del tratamiento, lo que la convierte en una herramienta valiosa para monitorizar los cambios en los síntomas a lo largo del tiempo durante el tratamiento.
Se han reportado datos normativos para el MFQ-Padres en múltiples muestras. Los datos normativos comunitarios se derivan de Fernández-Martínez et al. (2020), quienes examinaron el MFQ-Padres en una muestra comunitaria española de niños de 6 a 8 años (N = 181). Esta muestra demostró una puntuación total media de 4.59 (DE = 4.27). El grupo de comparación clínica se derivó de Rhew et al. (2010), quienes validaron el MFQ-Padres en una muestra de adolescentes jóvenes (N = 521, edad media 11.5 años). La submuestra deprimida tuvo una puntuación total media de 7.3 (DE = 5.8) e incluyó a jóvenes que cumplían los criterios diagnósticos de depresión. Estas muestras proporcionan grupos de comparación valiosos para la interpretación de las puntuaciones.
Thapar y McGuffin (1998) establecieron un punto de corte de 11 o superior para indicar síntomas depresivos clínicamente significativos. Este punto de corte ha demostrado una buena sensibilidad y especificidad para identificar a jóvenes con trastornos depresivos y proporciona un umbral útil para comprender la gravedad de la depresión.
La utilización conjunta de las versiones de informe de los padres y de autoinforme proporciona la imagen más completa de los síntomas depresivos de un joven. Padres e hijos suelen percibir diferentes aspectos del funcionamiento. Los padres pueden estar en mejor posición para observar cambios conductuales, patrones de sueño y retraimiento social, mientras que los jóvenes tienen acceso directo a sus experiencias internas, como pensamientos negativos y sentimientos de inutilidad. Las discrepancias entre los informes de padres e hijos pueden ser clínicamente informativas, destacando potencialmente áreas donde el malestar interno del joven no es visible para otros, o, por el contrario, donde los padres detectan cambios preocupantes que el joven podría no reconocer completamente. Cuando el tiempo o los recursos son limitados, la elección entre las versiones puede depender de la edad y el nivel de desarrollo del niño: los niños más pequeños (especialmente menores de 11 años) pueden beneficiarse del informe de los padres, mientras que los adolescentes suelen proporcionar autoinformes fiables.
Más allá de la puntuación total, el MFQ-Parent proporciona información valiosa a nivel de ítem que puede orientar intervenciones específicas. Por ejemplo, puntuaciones elevadas en ítems que evalúan dificultades de concentración y cansancio pueden sugerir la necesidad de psicoeducación sobre higiene del sueño y la relación bidireccional entre el sueño y el estado de ánimo. Puntuaciones altas en ítems relacionados con la autoevaluación negativa pueden indicar que la reestructuración cognitiva sería beneficiosa. Los ítems sobre anhedonia y bajo estado de ánimo pueden ayudar a determinar si un joven se beneficiaría de enfoques de activación conductual. El MFQ-Parent también puede administrarse a intervalos regulares durante el tratamiento para monitorear los cambios en los síntomas.
El MFQ-Parent ha sido validado para su uso en niños y adolescentes de 6 a 17 años, con investigaciones que respaldan sus propiedades psicométricas a lo largo de este período de desarrollo. Si bien los mismos ítems y sistema de puntuación se aplican a todas las edades, los clínicos deben tener en cuenta que las presentaciones depresivas pueden variar según el desarrollo. Los niños más pequeños pueden mostrar más quejas somáticas, irritabilidad y problemas conductuales en lugar de verbalizar un estado de ánimo bajo, mientras que los adolescentes pueden presentar más síntomas cognitivos y retraimiento social.
La mayoría de los jóvenes experimentan tristeza, irritabilidad o frustración ocasionales, lo cual es una parte normal del crecimiento. Lo que distingue las fluctuaciones típicas del estado de ánimo de la depresión es la persistencia, la gravedad y el impacto en la vida diaria. Las señales de advertencia que sugieren depresión en lugar de cambios normales del desarrollo incluyen: estado de ánimo bajo o irritabilidad que dura la mayor parte del día, casi todos los días durante dos semanas o más; pérdida de interés en actividades que normalmente disfrutan; cambios significativos en los patrones de sueño, apetito o niveles de energía; dificultad para concentrarse en la escuela; retraimiento de amigos y familiares; pensamientos negativos persistentes sobre sí mismos; y quejas físicas sin una causa médica clara. El MFQ-Parent ayuda a cuantificar estas observaciones al preguntar sobre síntomas específicos durante las últimas dos semanas, proporcionando una imagen más clara de las dificultades de su hijo.
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