El Cuestionario de Aceptación y Acción – versión 2 (AAQ-II), es la medida más utilizada de flexibilidad psicológica. Puede utilizarse semanalmente para monitorizar cómo los individuos aplican las habilidades de flexibilidad en su vida diaria y se utiliza frecuentemente para medir el progreso en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT).
La flexibilidad psicológica, según el AAQ-II, se define como la capacidad de contactar plenamente con el momento presente, incluyendo todos los eventos privados negativos (es decir, pensamientos, sentimientos y sensaciones fisiológicas) que contiene, sin defensas innecesarias y, dependiendo de la situación, adoptando o modificando comportamientos en línea con los objetivos y valores (Bond et al., 2011). En contraste, la inflexibilidad psicológica es el dominio rígido de las reacciones psicológicas sobre los valores y objetivos. Esto ocurre cuando las personas se fusionan con pensamientos negativos e intentan evitar experimentar vivencias privadas no deseadas. Esta evitación tiene el efecto irónico de aumentar su malestar, reducir su contacto con el momento presente y disminuir su probabilidad de perseguir objetivos y valores (Hayes et al., 2004). Tenga en cuenta que en la literatura neurocognitiva se utilizan diferentes definiciones de flexibilidad psicológica.
Se postula que la inflexibilidad psicológica es un determinante del malestar psicológico y la ineficacia conductual (Hayes et al., 2004; Bond et al., 2011). Por lo tanto, mayores niveles de inflexibilidad psicológica se asocian con un mayor malestar emocional (p. ej., niveles más altos de depresión y ansiedad) y un funcionamiento vital más deficiente (p. ej., mayor absentismo laboral).
Una terapia conductual centrada en la disminución de la inflexibilidad psicológica es la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT; Hayes et al., 2006). Estudios han demostrado que la ACT es eficaz en la reducción de la depresión y la ansiedad (p. ej., Bohlmeijer, Fledderus, Rokx, & Pieterse, 2011; Forman et al., 2007) y el dolor crónico (p. ej., Vowles & McCracken, 2008), así como en el aumento de la salud mental positiva (Fledderus, Bohlmeijer, Smit, & Westerhof, 2010). Los metaanálisis han mostrado tamaños de efecto de moderados a grandes de las intervenciones de ACT en diferentes síntomas de malestar psicológico (Powers, Zum Vörde Sive Vörding, & Emmelkamp, 2009).
Puntuaciones totales más altas en el AAQ-II indican mayor inflexibilidad psicológica, evitación experiencial y un mayor malestar psicológico potencial. Puntuaciones totales más bajas significan mayor flexibilidad psicológica.
También se presenta un percentil normativo, comparando la puntuación del encuestado con una muestra de estudiantes universitarios y adultos normativos (Bond et al., 2011). Un percentil de 50 indica que el cliente tiene niveles promedio (y saludables) de flexibilidad psicológica y evitación experiencial. Si el cliente obtiene una puntuación de 25 o superior (percentil de aproximadamente 86), esto es una indicación de que la inflexibilidad psicológica del cliente puede afectar su bienestar general. Este 'punto de corte' se indica con una línea de puntos en los gráficos.
El AAQ-II se desarrolló para abordar las deficiencias del AAQ, que presentaba una baja consistencia interna. Los ítems del AAQ-II fueron generados por un panel de expertos en ACT de Australia, Europa y Estados Unidos. Los ítems reflejaban la probable dominancia o no dominancia de los eventos privados (pensamientos, sentimientos y sensaciones fisiológicas) en la determinación de la acción dirigida por valores. El AAQ-II se inició originalmente como una escala de 10 ítems; sin embargo, después del análisis psicométrico final, se redujo a una escala de 7 ítems (Bond et al., 2011).
Se realizó un análisis factorial confirmatorio para la escala en 3 muestras que incluyeron 433 estudiantes universitarios de la Universidad de Kentucky, 290 personas que buscaban ayuda psicológica ambulatoria por abuso de sustancias en la ciudad de Nueva York y 583 empleados de un banco del Reino Unido, con una edad media de 34 años. Se observaron resultados consistentes en las 3 muestras. El coeficiente alfa medio fue de .84 (.78 – .88), y la fiabilidad test-retest a los 3 y 12 meses fue de .81 y .79, respectivamente.
Higher scores on the AAQ-II were associated with greater depression symptoms on the Beck Depression Inventory and the DASS and anxiety symptoms on the Beck Anxiety Inventory and the DASS. The sample who were seeking treatment for substance abuse were more psychologically inflexible (M = 28.34, SD = 9.92) than the samples that did not have that behavioural status (M = 18.51, SD = 7.05). This difference was statistically significant (F (1,3282) = 362.21, p < .000), with a very large effect size (d = 1.12) suggesting good predictive validity.
Del estudio de Bond et al. (2011), se determinó una muestra normativa (n = 1.016) a partir de la combinación de una muestra de estudiantes universitarios (n = 433) y una muestra de empleados adultos (n = 583). La media para la puntuación total del AAQ-II fue de 18 (DE = 6.4). Dados los hallazgos de Bond et al. (2011) y la relación entre las puntuaciones del AAQ-II y el BDI-II, GHQ y GSI, una puntuación de 1 desviación estándar por encima de la media normativa (aprox. 25 o superior) en el AAQ-II indica malestar psicológico. Estos hallazgos han sido confirmados recientemente en una muestra normativa brasileña, donde una puntuación de 25 o superior clasificaría a los clientes como moderados/graves en las medidas de ansiedad y puntuaciones de 27 o superior clasificarían a los clientes como moderados/graves en las medidas de depresión (Berta-Otero et al., 2023).
Bond, F. W., Hayes, S. C., Baer, R. A., Carpenter, K. M., Guenole, N., Orcutt, H. K., Waltz, T., & Zettle, R. D. (2011). Preliminary psychometric properties of the Acceptance and Action Questionnaire – II: A revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance. Behavior Therapy, 42, 676–688.
Berta-Otero, T., Barceló-Soler, A., Montero-Marin, J., Maloney, S., Pérez-Aranda, A., López-Montoyo, A., . . . Demarzo, M. (2023). Experiential avoidance in primary care providers: Psychometric properties of the Brazilian “Acceptance and action questionnaire” (AAQ-II) and its criterion validity on mood disorder-related psychological distress. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(1), 225. https://doi.org/10.3390/ijerph20010225
Bohlmeijer, E. T., Fledderus, M., Rokx, T. A. J. J., & Pieterse, M. E. (2011). Efficacy of an early intervention based on acceptance and commitment therapy for adults with depressive symptomatology: Evaluation in a randomized controlled trial. Behaviour research and therapy, 49(1), 62-67.
Fledderus, M., Bohlmeijer, E. T., Smit, F., & Westerhof, G. J. (2010). Mental health promotion as a new goal in public mental health care: A randomized controlled trial of an intervention enhancing psychological flexibility. American journal of public health, 100(12), 2372-2372.
Forman, E. M., Herbert, J. D., Moitra, E., Yeomans, P. D., & Geller, P. A. (2007). A randomized controlled effectiveness trial of acceptance and commitment therapy and cognitive therapy for anxiety and depression. Behavior modification, 31(6), 772-799.
Hayes, S. C., Strosahl, K. D., Wilson, K. G., Bissett, R. T., Pistorello, J., Toarmino, D., Polusny, M., A., Dykstra, T. A., Batten, S. V., Bergan, J., Stewart, S. H., Zvolensky, M. J., Eifert, G. H., Bond, F. W., Forsyth J. P., Karekla, M., & McCurry, S. M. (2004). Measuring experiential avoidance: A preliminary test of a working model. The Psychological Record, 54, 553-578.
Powers, M. B., Vörding, M. B. Z. V. S., & Emmelkamp, P. M. (2009). Acceptance and commitment therapy: A meta-analytic review. Psychotherapy and psychosomatics, 78(2), 73-80
Vowles, K. E., & McCracken, L. M. (2008). Acceptance and values-based action in chronic pain: a study of treatment effectiveness and process. Journal of consulting and clinical psychology, 76(3), 397.
También conocido como: VQ, Cuestionario de Valoración, Medida de valores ACT, Escala de valores de vida
