La Escala de Resultados Clínicos del TDAH (ACOS) es una medida de resultado clínico rutinaria de 15 ítems para el TDAH y problemas de salud mental y dificultades funcionales relacionados (Adamis et al., 2024).
La Escala de Resultados Clínicos del TDAH (ACOS) es una medida de resultados clínicos rutinaria de 15 ítems diseñada para evaluar los síntomas principales del TDAH, así como las dificultades de salud mental concurrentes (p. ej., ansiedad y depresión) y los desafíos en el funcionamiento diario (p. ej., dificultades laborales y en la vida cotidiana) (Adamis et al., 2024).
Ejemplos de ítems del ACOS
El ACOS proporciona una puntuación total que representa la gravedad general de los síntomas y problemas/dificultades asociados con el TDAH, así como una puntuación para cada una de sus cuatro subescalas.
El ACOS es adecuado para adultos como escala calificada por el clínico o cuestionario de autoinforme (véase Escala de Resultados Clínicos del TDAH (ACOS) – Versión de Autoinforme). Ambas versiones proporcionan un medio eficiente en tiempo para evaluar y seguir los cambios en los síntomas del TDAH y los problemas de salud mental y dificultades funcionales relacionados.
La Escala de Resultados Clínicos del TDAH (ACOS) produce una puntuación total entre 0 y 75, donde puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas y desafíos asociados con el TDAH. Cada ítem se califica en una escala tipo Likert de 6 puntos, de 0 a 5, que refleja el grado en que el individuo ha experimentado un problema específico en las últimas 2 semanas.
La puntuación total ACOS del cliente se expresa como un percentil basado en datos normativos para adultos con TDAH (Adamis et al., 2020; Baker et al., 2024), contextualizando su puntuación en relación con las puntuaciones típicas de adultos con TDAH. Por ejemplo, el percentil 50 representa el nivel típico de gravedad entre adultos con TDAH (es decir, "Moderadamente Grave"), mientras que las puntuaciones en el percentil 90 se encuentran dentro del 10% superior en comparación con adultos con TDAH y se consideran "Graves".
También se proporcionan puntuaciones para las cuatro subescalas de la escala:
El enfoque de puntuación utiliza descriptores cualitativos para categorizar las puntuaciones del ACOS (Baker et al., 2024). Cada descriptor corresponde a un rango específico de puntuaciones promedio que reflejan la escala de calificación de 6 puntos. La puntuación promedio general se calcula dividiendo la puntuación total del ACOS por el número de ítems de la escala (es decir, 15). La puntuación promedio para cada subescala se calcula dividiendo la puntuación de la subescala por el número de ítems de la subescala. Los descriptores y los rangos de puntuación correspondientes son los siguientes.
En la primera administración, se presentan gráficos que muestran la puntuación total ACOS del cliente como un percentil y la puntuación promedio del cliente para cada subescala. Si se administra más de una vez, se presentan gráficos longitudinales para la puntuación total ACOS y las puntuaciones promedio de cada subescala, indicando si ha habido cambios en estas puntuaciones a lo largo del tiempo. Un cambio significativo en la gravedad general se define como un cambio de 5 o más puntos en la puntuación total ACOS basado en un cálculo de Diferencia Mínima Importante (DMI) (es decir, un aumento de 5 o más puntos indica un incremento significativo; una disminución de 5 o más puntos indica una reducción significativa; y un cambio de menos de 5 puntos indica que no hay cambio significativo).
La Escala de Resultados Clínicos del TDAH (ACOS) fue validada en una muestra de 148 adultos (edad media = 30.1 años, DE = 9.71 años; 45.3% hombres, 54.7% mujeres) diagnosticados con TDAH (Adamis et al., 2024). Fueron derivados y reclutados de una clínica ambulatoria especializada de tercer nivel para TDAH en adultos, y todos cumplían los criterios diagnósticos para el TDAH.
La puntuación media total ACOS de la muestra para la Versión para Clínicos fue de 39.42 (DE = 10.33). Estos datos se utilizan para convertir la puntuación total ACOS del cliente a un percentil, proporcionando información útil sobre la gravedad de sus síntomas y los problemas/dificultades asociados con el TDAH en relación con adultos con TDAH (Baker et al., 2024).
La Versión para Clínicos demuestra sólidas propiedades psicométricas, incluyendo evidencia de validez concurrente con la Escala de Calificación de Deterioro Funcional de WEISS (WFIRS) y la Escala de Calidad de Vida en Adultos con TDAH (AAQoL), así como una alta consistencia interna y buena fiabilidad. El análisis factorial exploratorio indica que posee cuatro factores:
Tanto la Versión para Clínicos como la Versión de Autoinforme demuestran sensibilidad a los cambios en la gravedad general de los síntomas y los problemas/dificultades asociados con el TDAH, lo que las hace adecuadas para la medición rutinaria de resultados clínicos en adultos con TDAH.
Adamis, D., Singh, J., Coada, I., Wrigley, M., Gavin, B., & McNicholas, F. (2024). Measuring clinical outcomes in adult ADHD clinics: Psychometrics of a new scale, the adult ADHD Clinical Outcome Scale. BJPsych Open, 10(6), e180. https://doi.org/10.1192/bjo.2024.739
Adamis, D., Singh, J., Coada, I., Wrigley, M., Gavin, B., & McNicholas, F. (2024). Measuring clinical outcomes in adult ADHD clinics: Psychometrics of a new scale, the adult ADHD Clinical Outcome Scale. BJPsych Open, 10(6), e180. https://doi.org/10.1192/bjo.2024.739
Baker, S., Smyth, C., Bartholomew, E., Buchanan, B., & Hegarty, D. (2024). A Review of the Clinical Utility and Psychometric Characteristics of the ADHD Clinical Outcome Scale (ACOS) – Clinician Version: Percentile Rankings and Qualitative Descriptors.
