La Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés – 42 (DASS-42) es una escala de autoevaluación de 42 ítems diseñada para medir los estados emocionales negativos de depresión, ansiedad y estrés en adultos y adolescentes mayores (a partir de 17 años). Se trata de la versión extensa de la DASS-21. Es una herramienta útil para el seguimiento rutinario de los resultados y puede utilizarse para evaluar el nivel de respuesta al tratamiento.
Existen tres subescalas:
Ejemplos de ítems del DASS-42:
El DASS-42 es la versión extensa del DASS-21. Existen otras dos versiones del DASS: una versión para jóvenes, el DASS-Y, y una versión más corta, el DASS-10. El DASS-42 es adecuado para entornos clínicos para asistir en el diagnóstico y el seguimiento de resultados, así como en entornos no clínicos como herramienta de cribado de salud mental.
El DASS se basa en una concepción dimensional, más que categórica, de la psicopatología, y las puntuaciones enfatizan el grado en que una persona experimenta síntomas, en lugar de establecer puntos de corte diagnósticos. La puntuación global del DASS-42 puede proporcionar una indicación del malestar psicológico general (Henry & Crawford, 2005).
Dado que las tres subescalas del DASS han demostrado una alta consistencia interna y producen discriminaciones significativas, las subescalas satisfacen las necesidades tanto de investigadores como de clínicos que desean medir el estado actual o el cambio de estado a lo largo del tiempo (p. ej., durante el curso del tratamiento). Es una herramienta útil para el seguimiento rutinario de resultados y puede emplearse para evaluar el nivel de respuesta al tratamiento.
Las puntuaciones se presentan como una puntuación total (entre 0 y 126) y una puntuación para las tres subescalas (entre 0 y 42). Además, se calculan percentiles basados en una muestra comunitaria (Henry & Crawford, 2005; Lovibond & Lovibond, 1995).
Las puntuaciones de cada subescala se categorizan en cinco rangos de severidad: normal, leve, moderado, grave y extremadamente grave. Las etiquetas de severidad se utilizan para describir el rango completo de puntuaciones en la población, por lo que 'leve', por ejemplo, significa que la persona está por encima de la media poblacional, pero probablemente aún por debajo de la severidad típica de alguien que busca ayuda (es decir, no significa un nivel leve de trastorno). Los niveles de severidad son determinados por el manual del DASS (Lovibond & Lovibond, 1995).
Cada una de las tres escalas del DASS-42 contiene 14 ítems:
La principal diferencia entre las subescalas de estrés y ansiedad radica en que la ansiedad se centra en respuestas agudas y el estrés en la tensión crónica. La ansiedad se refiere más a la respuesta fisiológica inmediata ante amenazas percibidas, implicando miedo y la reacción de lucha o huida del cuerpo. El estrés, por otro lado, abarca una respuesta más amplia y sostenida a demandas continuas que superan los recursos y mecanismos de afrontamiento de un individuo, lo que conduce a dificultades para relajarse.
En la primera administración, se presenta un gráfico de barras que muestra los percentiles para el malestar psicológico general (la puntuación total, etiquetada como 'Malestar Total') y las tres subescalas.
Cuando se administra más de una vez, se generan dos gráficos que muestran el cambio en los síntomas a lo largo del tiempo. En primer lugar, se grafica la puntuación total del DASS-42 (indicativa de malestar psicológico general) para mostrar el cambio a lo largo del tiempo. El uso de la puntuación bruta enfatiza la representación visual del cambio para niveles de malestar extremadamente graves, que de otro modo podrían quedar oscurecidos por un pequeño cambio aparente en términos de percentiles. Los valores máximos y mínimos en el eje Y de este gráfico cambiarán en función de las puntuaciones, por lo que el eje Y podría presentarse truncado para mejorar la capacidad del profesional de observar los cambios en estas puntuaciones.
Los percentiles de las subescalas se grafican a lo largo del tiempo, indicando el nivel de los síntomas en comparación con la población general. El eje y de este gráfico puede truncarse, dependiendo de las puntuaciones del cliente, para mejorar la capacidad del profesional de observar los cambios. Dada la naturaleza dimensional del malestar psicológico, puede ser más útil considerar incluso pequeños cambios en los síntomas a lo largo del tiempo, en lugar de centrarse en diferencias categóricas.
El DASS-42 fue desarrollado inicialmente utilizando una muestra de estudiantes universitarios, y los ítems fueron posteriormente verificados en cuanto a su validez frente a grupos de pacientes ambulatorios, incluyendo aquellos que padecían ansiedad, depresión y otros trastornos mentales (Lovibond & Lovibond, 1995).
El análisis de NovoPsych de los datos del DASS-42 entre 2013 y 2024, utilizando datos clínicos (n = 12.759), demostró que la fiabilidad interna de la escala total es de 0.97; para la escala de depresión, de 0.96; para la subescala de ansiedad, de 0.92; y para la subescala de estrés, de 0.94. Esto es ligeramente superior a la fiabilidad interna encontrada por Lovibond & Lovibond (1995), pero similar a la de otros estudios en muestras clínicas (p. ej., Page et al., 2007). Aunque ningún análisis factorial confirmatorio (AFC) en la literatura ha determinado si el DASS-42 posee la misma estructura de cuatro factores que el DASS-21 (las tres subescalas y un factor de malestar psicológico general, como encontraron Henry & Crawford, 2005), NovoPsych analizó datos clínicos para determinar si este modelo también se ajustaba al DASS-42. Este análisis determinó que el modelo de cuatro factores se ajustaba mejor a los datos (ꭓ2 (771) = 7366.7, RMSEA = 0.026, SRMR = 0.029, TLI = 0.997, CFI = 0.997) que el modelo de tres factores (ꭓ2 (816) = 15094.6, RMSEA = 0.037, SRMR = 0.043, TLI = 0.993, CFI = 0.993), por lo que el DASS-42 podría considerarse que tiene la misma estructura factorial que el DASS-21. La validez de constructo ha sido respaldada mediante correlaciones con otras medidas de depresión, ansiedad y estrés, indicando relaciones de moderadas a fuertes (Brown et al., 1997). Los coeficientes de fiabilidad test-retest en un intervalo de dos semanas han resultado satisfactorios, oscilando entre 0.71 y 0.81 para la subescala de Depresión, entre 0.74 y 0.81 para la subescala de Ansiedad, y entre 0.81 y 0.89 para la subescala de Estrés (Antony et al., 1998).
El DASS-42 ha sido extensamente baremado, con datos utilizados para fines interpretativos basados en una muestra de 1.794 adultos no clínicos (815 hombres, 979 mujeres) de 18 a 91 años de edad (Henry & Crawford, 2005). El percentil para el malestar psicológico general (la puntuación global) se basa en los datos de Henry & Crawford (media = 18.38, DE = 18.82). Los percentiles de las subescalas se basaron en los datos originales de Lovibond & Lovibond (1995) (n = 1.044 hombres, 1.870 mujeres; de 17 a 69 años de edad) de los que se pudo inferir una tabla de percentiles para una mayor precisión (véanse la Tabla 9 y la Figura 3 del manual del DASS).
Los niveles de gravedad se determinan a partir del manual del DASS (Tabla 9; Lovibond & Lovibond, 1995), que se traducen en los siguientes rangos percentiles:
Las puntuaciones brutas se pueden clasificar de la siguiente manera:
NovoPsych ha determinado las puntuaciones de cambio fiable a partir de datos recopilados entre enero de 2013 y marzo de 2024, donde los clientes habían completado múltiples evaluaciones del DASS-42. En primer lugar, se excluyeron los datos de severidad 'normal' para asegurar que el análisis se realizara únicamente en individuos que presentaban malestar clínicamente significativo. Los tamaños de muestra resultantes fueron 13.438 para la puntuación total, 13.250 para la subescala de depresión, 12.381 para la subescala de ansiedad y 13.005 para la subescala de estrés. Se calcularon cuatro puntuaciones de cambio fiable para permitir a los profesionales monitorizar el cambio dentro de las subescalas y para el malestar psicológico general. Las puntuaciones de cambio fiable se calcularon utilizando el método Jacobson-Truax de clasificación de significación clínica (Jacobson & Truax, 1991), empleando los alfas de Cronbach calculados a partir de los datos de NovoPsych. Las fiabilidades internas utilizadas fueron 0.97 (puntuación global), 0.96 (depresión), 0.92 (ansiedad) y 0.94 (estrés). La puntuación de cambio fiable para las subescalas de depresión y estrés fue de 5, para la subescala de ansiedad fue de 6, mientras que para el malestar psicológico general fue de 10.
Lovibond, S.H.; Lovibond, P.F. (1995). Manual for the Depression Anxiety Stress Scales (2nd ed.). Sydney: Psychology Foundation (Available from The Psychology Foundation, Room 1005 Mathews Building, University of New South Wales, NSW 2052, Australia. https://www2.psy.unsw.edu.au/groups/dass/
Antony, M. M., Bieling, P. J., Cox, B. J., Enns, M. W., & Swinson, R. P. (1998). Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the Depression Anxiety Stress Scales in clinical groups and a community sample. Psychological Assessment, 10(2), 176–181. https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.2.176
Brown, T. A., Chorpita, B. F., Korotitsch, W., & Barlow, D. H. (1997). Psychometric properties of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in clinical samples. Behaviour Research and Therapy, 35(1), 79–89. https://doi.org/10.1016/s0005-7967(96)00068-x
Henry, J. D., & Crawford, J. R. (2005). The short-form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): construct validity and normative data in a large non-clinical sample. The British Journal of Clinical Psychology, 44(2), 227–239. https://doi.org/10.1348/014466505X29657
Jacobson, N., & Truax, P. (1991). Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(1), 12–19. https://doi.org/10.1037//0022-006X.59.1.12
Page, A. C., Hooke, G. R., & Morrison, D. L. (2007). Psychometric properties of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in depressed clinical samples. British Journal of Clinical Psychology, 46(3), 283-297. https://doi.org/10.1348/014466506X158996
También conocido como: DASS-10, DASS, Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés, Versión corta del DASS
