Hemos añadido a la biblioteca de pruebas de NovoPsych una serie de medidas que resultarán útiles para los profesionales clínicos que trabajan desde la perspectiva de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Estas escalas miden conceptos clave importantes en la ACT, como la fusión cognitiva, la flexibilidad cognitiva, la acción comprometida con los valores y la aceptación de los pensamientos. A menudo he observado que, al presentar estas ideas a los clientes, medir el constructo mediante un cuestionario ayuda a que la idea resulte más tangible para el cliente. A continuación, hemos recopilado un resumen de estas medidas y esperamos que le resulten útiles a la hora de desarrollar una formulación compartida con sus clientes.
- Cuestionario de pensamientos automáticos: credibilidad
- Inventario de flexibilidad cognitiva
- Cuestionario de valoración
- Cuestionario de mindfulness de cinco dimensiones
Cuestionario de pensamientos automáticos «
» – Credibilidad (ATQ-B-15)
El Cuestionario de Pensamientos Automáticos – Creibilidad (ATQ-B-15; Netemeyer et al., 2002) es una escala de autoinforme de 15 ítems diseñada para evaluar el grado de creibilidad de los pensamientos asociados a la depresión. La escala no mide la frecuencia de los pensamientos negativos, sino el grado en que el paciente cree que dichos pensamientos son ciertos.
En consonancia con el concepto de «fusión» de la TCA, el ATQ-B indaga en qué medida el cliente creía en un pensamiento cuando se sentía deprimido o triste. Dado que los cambios en la credibilidad de los pensamientos inútiles se producen independientemente de la disminución de su frecuencia (Zettle y Hayes, 1986), la credibilidad y la fusión de los pensamientos constituyen un aspecto importante sobre el que centrarse en la terapia (Zettle, Rains y Hayes, 2011). Se ha demostrado que el ATQ es una medida fiable del cambio cognitivo en la depresión en respuesta a la ACT y, por lo tanto, puede ser una medida útil del progreso en la terapia (Zettle et al., 2011).
Más información sobre el ATQ-B-15
Inventario de Flexibilidad Cognitiva
(CFI)
El Inventario de Flexibilidad Cognitiva (CFI; Dennis y Vander Wal, 2010) es una escala de autoevaluación de 20 ítems diseñada para evaluar la flexibilidad cognitiva, una habilidad cognitiva que permite a las personas pensar de forma adaptativa cuando se enfrentan a situaciones estresantes de la vida. Se trata de una habilidad fundamental que ayuda a las personas a evitar quedarse atrapadas en patrones de pensamiento desadaptativos. La administración del CFI durante la ACT o la TCC puede resultar útil para introducir el concepto de flexibilidad cognitiva a los clientes como parte de un proceso colaborativo destinado a generar una formulación compartida sobre sus dificultades. El CFI mide dos aspectos de la flexibilidad cognitiva:
(1)Alternativas: la capacidad de adaptación para percibir múltiples explicaciones alternativas de los acontecimientos de la vida y la capacidad de generar múltiples soluciones alternativas ante situaciones difíciles.
(2)Control: tener un locus de control interno, es decir, la tendencia a percibir las situaciones difíciles como algo controlables.
Si bien la TCA anima a los pacientes a aceptar aquellas cosas que escapan a su control, también les anima a comprometerse con acciones destinadas a enriquecer sus vidas; de ahí la utilidad de la subescala de control. Las personas con una gran flexibilidad cognitiva tienden más a reaccionar de forma adaptativa ante las experiencias vitales difíciles, mientras que las personas con poca flexibilidad cognitiva son más propensas a experimentar reacciones patológicas.
Se ha demostrado que el CFI permite diferenciar entre un grupo clínico (ansiedad y depresión) y una muestra no clínica (Johnco, Wuthrich y Rapee, 2014).
Más información sobre el Inventario de Flexibilidad Cognitiva (CFI)
Cuestionario de valoración (VQ)
El Cuestionario de Valores (VQ: Smout et al., 2014) es una escala de autoevaluación de 10 ítems diseñada para medir en qué medida una persona ha vivido de forma coherente con sus valores o principios personales. La articulación de los valores definidos por uno mismo es un componente fundamental de las terapias de tipo ACT, y esta escala se utiliza con mayor eficacia cuando se combina con este proceso en la terapia. El VQ mide la «valorización», que se refiere a las acciones que uno lleva a cabo para vivir de acuerdo con sus valores, más allá de los simples resultados agradables o la satisfacción con la vida.
Cuenta con dos subescalas:
(1)El progreso, definido como la puesta en práctica de los valores y la perseverancia, y que incluye una clara conciencia de lo que es importante a nivel personal.
(2)Obstrucción, que refleja la alteración de una vida plena debido a la evitación de experiencias no deseadas, la distracción de los valores por falta de atención a los mismos o una atención excesiva al malestar.
Más información sobre el Cuestionario de Valoración (VQ)
Cuestionario de Mindfulness de Cinco Facetas
(FFMQ-15)
El Cuestionario de las Cinco Dimensiones de la Conciencia Plena (FFMQ-15) es una escala de autoinforme de 15 preguntas que mide la conciencia plena en relación con los pensamientos, experiencias y acciones en la vida diaria (Baer, Carmody, & Hunsinger, 2012). El FFMQ-15 mide 5 subescalas de conciencia plena:
- Observar
- Describir
- Actuar con Conciencia
- No enjuiciamiento
- No reactividad
La atención plena se considera una habilidad fundamental en la TCA, y un mayor nivel de atención plena se asocia con una disminución de la angustia y otros síntomas psicológicos. Estudios realizados en una población a gran escala, que incluía a estudiantes, profesionales y personas con depresión clínica, demostraron que el FFMQ-15 es un predictor del pensamiento optimista, de un estado de ánimo general más positivo y de la sensación subjetiva de bienestar (Baer et al., 2006; Bohlmeijer, Ten Klooster, Fledderus, Veehof y Baer, 2011).
Más información sobre el Cuestionario de Mindfulness de Cinco Facetas (FFMQ-15)
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
Conceptos
El concepto central de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es que el sufrimiento psicológico y la incapacidad para prosperar suelen estar causados por la inflexibilidad psicológica (Hayes, s. f.). Se sostiene que la inflexibilidad psicológica surge de seis procesos básicos. En términos generales, estos son: inflexibilidad emocional, inflexibilidad cognitiva, inflexibilidad atencional, incapacidad para adoptar otras perspectivas, falta de valores elegidos e incapacidad para ampliar y desarrollar hábitos de acción basados en valores (Hayes, s. f.).
La ACT es una intervención cognitivo-conductual cuyo objetivo es fomentar la flexibilidad psicológica como medio fundamental para la adaptación y el bienestar humanos (Biglan et al., 2008). Esto significa que, para ser psicológicamente flexibles, los clientes deben aceptar sus propios pensamientos y emociones y actuar en función de valores a largo plazo, en lugar de impulsos, pensamientos y sentimientos a corto plazo que a menudo están vinculados a la evitación experiencial (Hülsheger et al., 2013).
La TAC tiene como objetivo desarrollar y ampliar la flexibilidad psicológica a través de seis procesos fundamentales:
- Aceptación: consiste en reconocer y acoger toda la gama de pensamientos y emociones, en lugar de intentar evitarlos, negarlos o modificarlos. Midela aceptación con el FFMQ.
- Desfusión cognitiva: consiste en distanciarse de los pensamientos y sentimientos angustiosos y cambiar la forma de reaccionar ante ellos, lo que mitigará sus efectos nocivos. Midela desfusión cognitiva con el ATQ-B
- Estar presente: consiste en ser consciente del momento presente y observar los propios pensamientos y sentimientos sin juzgarlos ni intentar cambiarlos; experimentar los acontecimientos de forma clara y directa puede ayudar a promover un cambio de comportamiento.El hecho de estar presente se puede medir con elFFMQ.
- El «yo» como contexto: es una idea que amplía el concepto de «yo» e identidad; sostiene que las personas son algo más que sus pensamientos, sentimientos y experiencias.
- Valores: abarcan la elección de valores personales en distintos ámbitos y el esfuerzo por vivir de acuerdo con esos principios. Esto contrasta con las acciones motivadas, por ejemplo, por el deseo de evitar el malestar o de cumplir con las expectativas de los demás. Evalúalos valores con elVQ.
- Acción comprometida: consiste en dar pasos concretos para incorporar cambios que se ajusten a tus valores y conduzcan a un cambio positivo. Esto puede implicar el establecimiento de objetivos, la exposición a pensamientos o experiencias difíciles y el desarrollo de habilidades. Midela acción comprometida con el VQ.
Esperamos que las medidas anteriores le ayuden a presentar a sus clientes los conceptos fundamentales del ACT y a evaluar los resultados basándose en esta formulación compartida.
Estas medidas se aplican mejor con la ayuda de un terapeuta especializado en ACT, como un psicólogo. Si está buscando unterapeuta especializado en ACT, le recomendamos que se ponga en contacto conla clínica de psicología de Melbourne, Foundation Psychology.
Referencias:
Terapia de aceptación y compromiso. (s. f.). Psychology Today. Consultado el 8 de abril de 2022, en https://www.psychologytoday.com/au/therapy-types/acceptance-and-commitment-therapy
Biglan, A., Hayes, S. C. y Pistorello, J. (2008). Aceptación y compromiso: implicaciones para la ciencia de la prevención. Prev. Sci. 9, 139–152. doi: 10.1007/s11121-008-0099-4
Dennis, J. P. y Vander Wal, J. S. (2010). El inventario de flexibilidad cognitiva: desarrollo del instrumento y estimaciones de fiabilidad y validez. Cognitive Therapy and Research, 34(3), 241–253. https://doi.org/10.1007/s10608-009-9276-4
Hayes, S. (s. f.). Acerca de la ACT: Inflexibilidad psicológica: una visión de la ACT sobre el sufrimiento y la incapacidad para prosperar. Asociación de Ciencias Conductuales Contextuales. Consultado el 8 de abril de 2022, en https://contextualscience.org/about_act
Hayes, S. C., Strosahl, K. y Wilson, K. G. (1999). Terapia de aceptación y compromiso: un enfoque experiencial para el cambio de conducta. Nueva York: Guilford Press.
Hollon, S. D., y Kendall, P. C. (1980). Autoafirmaciones cognitivas en la depresión: desarrollo de un cuestionario de pensamientos automáticos. Terapia cognitiva e investigación, 4, 383-395.
Hülsheger, U. R., Alberts, H. J., Feinholdt, A., y Lang, J. W. (2013). Beneficios de la atención plena en el trabajo: El papel de la atención plena en la regulación emocional, el agotamiento emocional y la satisfacción laboral. J. Appl. Psychol. 98:310. doi: 10.1037/a0031313
Johnco, C., Wuthrich, V. M. y Rapee, R. M. (2014). Fiabilidad y validez de dos medidas de autoinforme de la flexibilidad cognitiva. Psychological Assessment, 26(4), 1381–1387. https://doi.org/10.1037/a0038009
Netemeyer, R. G., Williamson, D. A., Burton, S., Biswas, D., Jindal, S., Landreth, S., Mills, G., & Primeaux, S. (2002). Propiedades psicométricas de las versiones abreviadas del cuestionario de pensamientos automáticos. Educational and Psychological Measurement, 62(1), 111–129. https://doi.org/10.1177/0013164402062001008
Zettle, R. D., & Hayes, S. C. (1986). Control disfuncional mediante el comportamiento verbal del cliente: el contexto de la justificación. Análisis del comportamiento verbal, 4, 30–38. https://doi.org/10.1007/BF03392813
Zettle, R. D., Rains, J. C., y Hayes, S. C. (2011). Procesos de cambio en la terapia de aceptación y compromiso y la terapia cognitiva para la depresión: un reanálisis de mediación de Zettle y Rains. Modificación del comportamiento, 35(3), 265–283. https://doi.org/10.1177/0145445511398344