Genera una carta dirigida al médico remitente (médico de cabecera, psiquiatra o pediatra) en el marco del tratamiento psicológico prestado en virtud de un Plan de Tratamiento y Manejo de Trastornos Alimentarios (EDP). Esta plantilla incluye un resumen del problema que se presenta, el tratamiento, los objetivos, la evolución y el plan para el manejo futuro.
Esta carta puede sintetizar otras sesiones registradas en NovoNote y resultados de evaluaciones psicométricas de NovoPsych.
Asunto: Nombre del cliente, fecha de nacimiento
Estimado [ nombre del médico remitente],
Gracias por derivar a [Nombre del cliente] para el tratamiento de su diagnóstico en el marco del Plan de Tratamiento y Gestión de Trastornos Alimentarios (EDP). El cliente acudió a una evaluación inicial conmigo el [ fecha de la evaluación inicial ] y, desde entonces, ha asistido a varias sesiones de tratamiento psicológico. Dado que [Nombre del cliente] ya ha completado las sesiones disponibles en el marco de su derivación al EDP, le escribo para informarle sobre la evolución del tratamiento.
De cara al futuro, recomendaría medidas concretas para la atención continuada, como la revisión del plan de tratamiento individualizado (EDP) o la derivación a un especialista para su evaluación.
Resuma cualquier otra recomendación que se haya hecho al médico de cabecera sobre la atención y el tratamiento continuados.
Gracias de nuevo por la recomendación. No dude en ponerse en contacto conmigo si tiene alguna pregunta.
Atentamente,
Nombre del profesional sanitario
Cargo del médico
Asunto: Abigail Mercer, fecha de nacimiento: 24/09/2002
Estimado Dr. Taylor:
Gracias por derivar a Abigail Mercer para el tratamiento de la anorexia nerviosa en el marco del Plan de Tratamiento y Manejo de Trastornos Alimentarios (EDP). Acudió a una evaluación inicial conmigo el 15 de enero de 2025 y, desde entonces, ha asistido a nueve sesiones de tratamiento psicológico. Dado que Abigail ya ha completado las sesiones disponibles en virtud de su derivación al EDP, le escribo para informarle sobre la evolución de su tratamiento.
Abigail presentaba patrones alimentarios restrictivos, ejercicio excesivo y una pérdida de peso significativa (IMC de 16,8 en el momento de la evaluación). Estos síntomas aparecieron hace aproximadamente ocho meses, tras un periodo de estrés académico y la ruptura de una relación sentimental. Su trastorno alimentario ha afectado considerablemente a su asistencia a la universidad, le ha llevado a aislarse socialmente y ha perjudicado su salud física, llegando a presentar amenorrea durante cuatro meses.
A lo largo de las últimas diez sesiones, he aplicado la terapia cognitivo-conductual mejorada para los trastornos alimentarios (TCC-E), centrándome en normalizar los patrones alimentarios, abordar la sobrevaloración del peso y la figura, y desarrollar estrategias alternativas para afrontar el malestar emocional. Los objetivos principales eran establecer unos hábitos alimentarios regulares, reducir la compulsión por el ejercicio y cuestionar los pensamientos propios de los trastornos alimentarios.
Abigail ha logrado avances moderados: ha establecido una rutina alimentaria regular de tres comidas al día y ha reducido el ejercicio de dos horas diarias a cuarenta minutos cuatro veces por semana. Su peso ha aumentado de 46 kg a 50 kg (su IMC es ahora de 18,2) y afirma que ha mejorado su concentración y sus niveles de energía. Abigail ha empezado a cuestionar sus pensamientos perfeccionistas, aunque sigue luchando contra sus preocupaciones sobre la imagen corporal y la ansiedad relacionada con el aumento de peso.
Los resultados de la evaluación psicométrica muestran una mejora, ya que su puntuación en el Cuestionario de Evaluación de Trastornos Alimentarios (EDE-Q) ha descendido de 4,2 a 3,1, lo que indica una reducción de la psicopatología relacionada con los trastornos alimentarios. Sus puntuaciones en la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) han mejorado moderadamente en los dominios de la depresión (de 28 a 18) y la ansiedad (de 24 a 16). Abigail niega tener ideas suicidas o comportamientos autolesivos en la actualidad o en el pasado.
Me he mantenido en contacto regularmente con la dietista Olivia Harrison, quien ha desempeñado un papel fundamental en el apoyo a la rehabilitación nutricional de Abigail. El 20 de abril de 2025 se celebró una reunión de caso con usted, la Sra. Harrison y Abigail para coordinar los enfoques de atención.
Abigail ha aceptado continuar con la terapia; nuestra próxima cita está prevista para el 29 de mayo de 2025. Hemos elaborado un plan de seguridad que aborda los primeros indicios de recaída, como una pérdida de peso por debajo de los 48 kg, volver a saltarse comidas o hacer ejercicio durante más de una hora al día, con instrucciones de ponerse en contacto con su equipo de tratamiento de inmediato si se diera el caso.
Recomiendo renovar el plan de tratamiento de Abigail para continuar con la terapia psicológica centrada en los problemas de imagen corporal y en las habilidades de regulación emocional. Sería conveniente realizar un control mensual del peso en su consulta para facilitar el progreso continuo.
Gracias de nuevo por la recomendación. No dude en ponerse en contacto conmigo si tiene alguna pregunta.
Atentamente,
Dr. Sam Brooks
Psicólogo clínico
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