El Cuestionario de Camuflaje de Rasgos Autistas (CAT-Q) es una medida de autoinforme de 25 ítems diseñada para evaluar estrategias de camuflaje en individuos de 16 años o más (Hull et al., 2019). El CAT-Q evalúa el grado en que se utilizan las estrategias de camuflaje y es particularmente relevante para identificar el autismo en mujeres y personas con diversidad de género, quienes pueden ser infradiagnosticadas o mal diagnosticadas debido a su capacidad para enmascarar los rasgos autistas.
El Cuestionario de Camuflaje de Rasgos Autistas (CAT-Q) es una medida de autoinforme de 25 ítems diseñada para evaluar las estrategias de camuflaje en individuos de 16 años o más (Hull et al., 2019). El camuflaje se refiere a las estrategias que las personas pueden utilizar para adaptarse o enmascarar sus rasgos autistas durante las interacciones sociales, a menudo para navegar en un entorno social predominantemente neurotípico. El CAT-Q evalúa el grado en que se utilizan las estrategias de camuflaje y es particularmente relevante para identificar el autismo en mujeres y personas con diversidad de género, quienes pueden ser subdiagnosticadas o mal diagnosticadas debido a su capacidad para enmascarar los rasgos autistas.
Ejemplos de ítems del CAT-Q
El CAT-Q proporciona puntuaciones para el camuflaje general, así como para tres subescalas:
El CAT-Q tiene aplicaciones clínicas útiles, además de su utilidad en el cribado y la evaluación. Los resultados pueden integrarse en la formulación y el tratamiento, ayudar a validar las experiencias de las personas autistas y facilitar la autoconciencia. La comprensión matizada del camuflaje que proporciona la escala puede ayudar en la identificación de objetivos de tratamiento y guiar el desarrollo de estrategias de afrontamiento para ayudar a reducir los impactos negativos del camuflaje en el bienestar, al mismo tiempo que reconoce sus aspectos adaptativos.
Si bien el CAT-Q proporciona información valiosa sobre las estrategias de camuflaje y puede ser una parte útil de una evaluación integral del autismo, las puntuaciones también pueden reflejar fenómenos distintos o que coexisten con el autismo (por ejemplo, las personas con ansiedad social pueden mostrar un mayor uso de estrategias de camuflaje). Es importante interpretar los resultados en el contexto de la historia de desarrollo del individuo, sus características personales y su entorno social.
El Cuestionario de Camuflaje de Rasgos Autistas (CAT-Q) proporciona puntuaciones para el camuflaje general, así como para tres subescalas, donde puntuaciones más altas indican un mayor uso de estrategias de camuflaje.
Las puntuaciones totales y de las subescalas del encuestado se expresan como percentiles basados en datos normativos para adultos no autistas del mismo género (por ejemplo, masculino, femenino o no binario) (Baker et al., 2024; Hull et al., 2020). Los percentiles contextualizan las puntuaciones del encuestado en relación con las puntuaciones típicas de los adultos no autistas. Por ejemplo, el percentil 50 representa los niveles típicos de camuflaje entre adultos no autistas, mientras que las puntuaciones en el percentil 90 se encuentran dentro del 10% superior en comparación con los adultos no autistas.
El enfoque de puntuación utiliza descriptores cualitativos para categorizar las puntuaciones del CAT-Q (Baker et al., 2024). Cada descriptor cualitativo corresponde a un rango específico de puntuaciones. Los rangos para estos descriptores se determinaron utilizando percentiles derivados de una muestra no autista de 472 adultos masculinos, femeninos y no binarios obtenida de un estudio de Hull y colaboradores (2020). Los rangos para la puntuación total del CAT-Q son los siguientes.
Se presentan gráficos que comparan las puntuaciones totales y de las subescalas del encuestado con la distribución normativa de puntuaciones entre individuos no autistas y autistas, con áreas sombreadas que corresponden a puntuaciones entre el percentil 25 y el 75. Este gráfico contextualiza las puntuaciones del encuestado en relación con los niveles típicos de camuflaje entre adultos no autistas y autistas.
Si se administra más de una vez, un cambio significativo en el camuflaje se define como una variación de 13 o más puntos en la puntuación total, basado en un cálculo de Diferencia Mínima Importante (DMI).
Se recomienda interpretar las puntuaciones del CAT-Q a la luz de las siguientes consideraciones.
El Cuestionario de Camuflaje de Rasgos Autistas (CAT-Q) demuestra propiedades psicométricas robustas (Hull et al., 2019). Presenta una alta consistencia interna para la escala total (alfa de Cronbach = 0.94) y las subescalas: Compensación (0.91), Enmascaramiento (0.85) y Asimilación (0.92). También muestra una buena fiabilidad test-retest para la escala total y las subescalas en un intervalo de tres meses (rs = 0.77, 0.78, 0.70 y 0.73, respectivamente).
El CAT-Q fue validado en una muestra diversa en edad y género de 306 adultos autistas y 472 no autistas (edad media = 34.56 años, DE = 14.89 años), lo que permite una interpretación significativa de la puntuación total y las puntuaciones de las subescalas de un encuestado en relación con adultos autistas y no autistas del mismo género (Hull et al., 2020). Las medias y desviaciones estándar para la puntuación total y las puntuaciones de las subescalas entre los grupos clave son las siguientes:
Autistas:
No autistas:
Las medias y desviaciones estándar anteriores se utilizan para convertir la puntuación del encuestado a percentiles, proporcionando información útil sobre su uso de estrategias de camuflaje en relación con adultos autistas y no autistas del mismo género (Baker et al., 2024). Para los encuestados cuyo género no está especificado, los percentiles se basan en las medias y desviaciones estándar combinadas para hombres, mujeres e individuos no binarios.
Aunque el CAT-Q demuestra propiedades psicométricas robustas, persisten preocupaciones sobre la validez de constructo, particularmente en cuanto a su solapamiento con constructos y estrategias similares relacionadas con la adaptación a las normas sociales, la ansiedad social y otros desafíos de salud mental, o la neurodivergencia de manera más amplia (p. ej., TDAH) (Fombonne, 2020; Lai et al., 2020).
Hull, L., Mandy, W., Lai, M. C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 819-833. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3792-6
Baker, S., Smyth, C., Bartholomew, E., Buchanan, B., & Hegarty, D. (2024). A Review of the Clinical Utility and Psychometric Characteristics of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q): Gender-Specific Norms, Percentile Rankings, and Qualitative Descriptors.
Cook, J., Hull, L., Crane, L., & Mandy, W. (2021). Camouflaging in autism: A systematic review. Clinical Psychology Review, 89, 102080. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2021.102080
Cook, J., Hull, L., & Mandy, W. (2024). Improving diagnostic procedures in autism for girls and women: A narrative review. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 20, 505-514. https://doi.org/10.2147/NDT.S372723
Fombonne E. (2020). Camouflage and autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 61(7), 735-738. https://doi.org/10.1111/jcpp.13296
Hull, L., Mandy, W., Lai, M. C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 819-833. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3792-6
Hull, L., Lai, M. C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., Petrides, K. V., & Mandy, W. (2020). Gender differences in self-reported camouflaging in autistic and non-autistic adults. Autism, 24(2), 352-363. https://doi.org/10.1177/1362361319864804
Lai, M. C., Hull, L., Mandy, W., Chakrabarti, B., Nordahl, C. W., Lombardo, M. V., Ameis, S. H., Szatmari, P., Baron-Cohen, S., Happé, F., & Livingston, L. A. (2021). Commentary: ‘Camouflaging’ in autistic people – reflection on Fombonne (2020). Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 62(8). https://doi.org/10.1111/jcpp.13344
