Destinado a los profesionales sanitarios que trabajan con participantes en el Plan Nacional de Seguro por Discapacidad de Australia (NDIS), este plantilla de NovoNote proporciona la información que suele ser necesaria para elaborar un informe exhaustivo sobre el progreso del participante. El informe puede utilizarse cuando los planes NDIS de los participantes deban ser revisados por la Agencia Nacional del Seguro de Discapacidad (NDIA). El informe también puede entregarse a otros profesionales sanitarios (como un médico de cabecera) que participen en la atención del participante, con el fin de ponerles al día sobre su progreso.
Para sacar el máximo partido a esta plantilla, se recomienda a los usuarios que escriban o copien y peguen los objetivos del Plan NDIS del participante, así como las solicitudes de servicios futuros y los importes de financiación, en el cuadro «Contexto adicional» antes de generar el informe.
Fecha del informe: Indique la fecha del informe.
Nombre: Indique el nombre completo del participante en el NDIS.
Fecha de nacimiento: Indique la fecha de nacimiento del participante en el NDIS.
Dirección: Indique la dirección completa del beneficiario del NDIS.
Número de participante del NDIS: Indique el número de participante del NDIS del participante.
A quien corresponda,
El siguiente informe se ha elaborado con motivo de la revisión del plan del Sistema Nacional de Seguro por Discapacidad (NDIS) de [Nombre del participante], cuya fecha límite es el [Fecha de la revisión del plan]. En él se detalla cómo su discapacidad psicosocial afecta a su vida cotidiana y cómo nuestro trabajo terapéutico pretende mejorar su capacidad funcional en este sentido.
Describa brevemente la implicación del participante en la terapia.
Antecedentes
Repercusiones funcionales de la discapacidad psicosocial
Estrategias actuales de desarrollo de capacidades
Repercusión de las estrategias en los objetivos actuales del plan NDIS
Recomendaciones
Proporcione una lista numerada de recomendaciones para el trabajo en curso con el participante. Incluya una justificación para la continuación de la terapia, los cambios propuestos o los apoyos adicionales, las derivaciones a profesionales sanitarios afines, la tecnología de apoyo o las horas de los asistentes. Adapte las recomendaciones a los objetivos del Plan NDIS y a los criterios de «razonabilidad y necesidad».
Solicitud de financiación
En vista de lo anterior, me gustaría presentar la siguiente solicitud de financiación para que se tenga en cuenta en la próxima revisión del Plan NDIS de [Nombre del participante]:
Describe los servicios indicando su frecuencia y los plazos.
FINANCIACIÓN TOTAL SOLICITADA = $ Importe total
Conclusión
Agradezco la oportunidad de seguir participando en la atención médica del/de la [Nombre del paciente]. Si necesita alguna aclaración sobre cualquier aspecto de este informe, no dude en ponerse en contacto con el abajo firmante.
Atentamente,
Nombre del terapeuta
Título del terapeuta
Titulación del terapeuta
Fecha del informe: 22/05/2025
Nombre: Mary Blogs
Fecha de nacimiento: 15/03/1992
Dirección: Calle NovoNote, 11, NovoPsych, Australia
Número de participante del NDIS: 4444444444
A quien corresponda,
El siguiente informe se ha elaborado para la revisión del Plan del Plan Nacional de Seguro por Discapacidad (NDIS) de Mary Blogs, cuya fecha límite es el 30 de junio de 2025. En él se detalla cómo su discapacidad psicosocial afecta a su vida cotidiana y cómo nuestro trabajo terapéutico pretende mejorar su capacidad funcional en este sentido.
Mary lleva doce meses asistiendo a sesiones semanales de psicología individual, en las que se utilizan enfoques de la terapia dialéctico-conductual y la terapia cognitivo-conductual para tratar sus complejas necesidades de salud mental.
Antecedentes
El diagnóstico principal de María es un trastorno límite de la personalidad con un trastorno depresivo mayor comórbido, y padece dolor crónico relacionado con la fibromialgia, lo que afecta considerablemente a su bienestar psicológico.
Las dificultades psicológicas de María surgieron durante la adolescencia, como consecuencia de un trauma infantil y de una situación familiar disfuncional. Tiene un historial documentado de conductas de autolesión, desregulación emocional y dificultades interpersonales que han afectado considerablemente a su capacidad para mantener relaciones estables, un empleo constante y una vida independiente. En 2019 y 2021 fue ingresada en un centro psiquiátrico debido a ideas suicidas y a episodios de autolesión cada vez más graves.
Actualmente, Mary vive de forma autónoma en un alojamiento con apoyo y recibe ayuda periódica de los cuidadores para planificar las comidas, gestionar la medicación y participar en actividades sociales. Esta forma de vida le proporciona la estructura necesaria al tiempo que fomenta su creciente independencia, aunque sigue necesitando un apoyo emocional y práctico considerable para mantener su funcionamiento diario.
Mary participa activamente en actividades terapéuticas centradas en el desarrollo de habilidades de regulación emocional, estrategias de eficacia interpersonal y técnicas de tolerancia al estrés. Gracias a esta participación terapéutica, ha demostrado una mayor capacidad para gestionar su discapacidad psicosocial y ha aumentado su participación en la comunidad, lo que incluye asistir con regularidad a una clase de arte local y explorar oportunidades de voluntariado relacionadas con sus intereses.
Repercusiones funcionales de la discapacidad psicosocial
El trastorno límite de la personalidad de Mary afecta significativamente a su funcionamiento en múltiples ámbitos del NDIS. En cuanto a la comunicación, tiene considerables dificultades para expresar sus necesidades de forma adecuada durante las crisis emocionales y le cuesta comprender instrucciones complejas cuando sufre malestar psicológico. Su capacidad de interacción social se ve considerablemente mermada por la inestabilidad emocional, el miedo al abandono y la sensibilidad interpersonal, lo que afecta a su capacidad para mantener relaciones estables y participar de forma constante en actividades comunitarias. El aprendizaje presenta retos variables, ya que su desregulación emocional afecta significativamente a su capacidad para retener nueva información y participar de forma eficaz en actividades de desarrollo de habilidades durante los periodos de angustia. El autocuidado se ve frecuentemente comprometido durante los episodios depresivos, caracterizados por un cumplimiento irregular de la medicación, una menor atención a la higiene personal y dificultades para gestionar las necesidades personales básicas. La autogestión representa el área más significativa de deterioro funcional, con episodios frecuentes de desregulación emocional, comportamientos impulsivos y una capacidad sustancialmente reducida para la toma de decisiones de forma independiente durante los periodos de crisis.
Estrategias actuales de desarrollo de capacidades
Las intervenciones terapéuticas actuales se centran principalmente en el entrenamiento de habilidades de la terapia dialéctico-conductual, con especial énfasis en los módulos de tolerancia al malestar, regulación emocional, eficacia interpersonal y atención plena. Las sesiones semanales incluyen psicoeducación sobre los procesos de regulación emocional, la identificación sistemática de los desencadenantes emocionales y el desarrollo de estrategias alternativas de afrontamiento para sustituir los comportamientos de autolesión. Mary demuestra constantemente un fuerte compromiso con el trabajo terapéutico y ha establecido una excelente relación con el profesional que la trata, mostrando disposición para explorar emociones difíciles y poner en práctica estrategias terapéuticas exigentes. Entre las pruebas del progreso terapéutico se incluyen su utilización satisfactoria de técnicas de estabilización durante los ataques de pánico, la mejora de su capacidad para comunicar eficazmente sus necesidades a los profesionales de apoyo y su decisión de ponerse en contacto con los servicios de apoyo en situaciones de crisis en lugar de recurrir a conductas de autolesión durante los recientes episodios depresivos.
Repercusión de las estrategias en los objetivos actuales del plan NDIS
Objetivo a corto plazo 1: Reducir las conductas de autolesión en un 50 % en un plazo de seis meses. Mary ha logrado reducir los episodios de autolesión de una frecuencia diaria a aproximadamente uno por semana, lo que supone una reducción significativa del 85 %. Las intervenciones terapéuticas centradas específicamente en las habilidades de tolerancia al estrés y en mecanismos alternativos de afrontamiento han contribuido directamente a esta mejora sustancial de su seguridad y bienestar.
Objetivo a corto plazo 2: Mejorar las habilidades de regulación emocional mediante la asistencia regular a sesiones de terapia semanales. Mary ha demostrado una notable mejora en su capacidad para identificar los desencadenantes emocionales y aplicar estrategias de regulación antes de llegar a situaciones de crisis. El programa estructurado de entrenamiento en habilidades de TDC ha sido fundamental para desarrollar estas capacidades mejoradas de gestión emocional.
Objetivo a medio o largo plazo 1: Aumentar la participación en la comunidad y el compromiso social significativo. Mary ha logrado mantener una asistencia regular a las clases semanales de arte y ha comenzado a explorar activamente oportunidades de voluntariado en entornos comunitarios. El trabajo terapéutico centrado en las habilidades de eficacia interpersonal ha proporcionado un apoyo esencial para estos importantes logros en el funcionamiento social.
Objetivo a medio o largo plazo 2: Desarrollar habilidades mejoradas para la vida independiente y reducir la dependencia de los servicios de apoyo intensivo. Mary ha demostrado una mayor capacidad para la autogestión independiente de la medicación y para planificar sus comidas. El apoyo terapéutico continuo ha sido esencial para reforzar su confianza y desarrollar habilidades prácticas que le permitan tomar decisiones de forma independiente en las actividades de la vida diaria.
Recomendaciones
Solicitud de financiación
En vista de lo anterior, me gustaría presentar la siguiente solicitud de financiación para que se tenga en cuenta en la próxima revisión del Plan NDIS de Mary Blogs:
IMPORTE TOTAL SOLICITADO = 8.100 $
Conclusión
Mary ha logrado avances sustanciales en el desarrollo de habilidades de regulación emocional y en la reducción significativa de las conductas de autolesión a lo largo de los últimos doce meses de intervención terapéutica intensiva. Ha demostrado un aumento cuantificable en su capacidad de participación en la comunidad y notables mejoras en sus habilidades para la gestión de crisis, con progresos destacados documentados en todos los objetivos identificados en su Plan NDIS. El apoyo psicológico continuado sigue siendo razonable y necesario en virtud de la Ley del NDIS, ya que aborda directamente su discapacidad psicosocial diagnosticada y desarrolla sistemáticamente la capacidad funcional en múltiples ámbitos esenciales de la vida. Sin una intervención terapéutica continuada, existe un riesgo significativo de regresión en las habilidades de regulación emocional, un posible retorno a las conductas autolesivas diarias y una reducción sustancial de la capacidad para la vida independiente, lo que, en última instancia, requeriría intervenciones de crisis más intensivas y costosas y podría exigir la hospitalización psiquiátrica.
Agradezco la oportunidad de seguir participando en la atención médica de Mary Blogs. Si necesita alguna aclaración sobre cualquier aspecto de este informe, no dude en ponerse en contacto con el abajo firmante.
Atentamente,
Sarah Smith
Psicóloga clínica
Miembro de la Asociación Australiana de Psicólogos (MAPS), inscrita en el Registro de la Autoridad Australiana de Profesionales de la Salud (AHPRA) con el número PSY0001234
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