Informe de Progreso del Tratamiento Psicológico WorkCover Queensland

Cliente: Emma Brown

Fecha de nacimiento: 14/03/1985

Número de expediente: WCQ-2024-048321

Diagnóstico: Trastorno por estrés postraumático, moderado (309.81); Trastorno depresivo mayor, leve (296.21)

Repercusión del diagnóstico en la capacidad funcional

Los síntomas de hipervigilancia, recuerdos intrusivos y bajo estado de ánimo de Emma han reducido considerablemente su capacidad para concentrarse y gestionar las interacciones en el trabajo. Ha manifestado dificultades para realizar tareas administrativas, mantener la atención durante más de 30 minutos e interactuar con sus compañeros debido a su aislamiento social.

Capacidad para reincorporarse al trabajo

Actualmente, Emma está en condiciones de reincorporarse al trabajo de forma gradual con funciones adaptadas, comenzando con 10 horas semanales repartidas en dos o tres días. Se recomienda que, en un primer momento, evite el contacto directo con los clientes y los entornos que le recuerden aspectos del incidente traumático. Se recomienda revisar el horario al cabo de cuatro semanas, con el objetivo de aumentar a 20 horas semanales en función de su evolución.

Obstáculos para la reincorporación al trabajo

Entre los principales obstáculos se encuentran la continua evitación del entorno laboral relacionada con el trauma, la escasa confianza en su capacidad para gestionar el estrés y la preocupación por las interacciones con el compañero implicado en el incidente original. Se recomienda que la empresa considere la posibilidad de reubicarla en un equipo distinto durante el periodo inicial de reincorporación al trabajo, y que el profesional sanitario que trata a Emma facilite a su supervisor un breve documento informativo sobre el entorno laboral. Emma seguirá desarrollando estrategias de afrontamiento en las sesiones para gestionar la ansiedad en el entorno laboral.

Tratamientos ofrecidos

Emma ha recibido terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT), un enfoque basado en la evidencia que consiste en identificar y cuestionar los pensamientos negativos, la exposición gradual a los recuerdos relacionados con el trauma y el desarrollo de estrategias prácticas de afrontamiento. Hasta la fecha se han completado diez sesiones individuales, impartidas cada quince días. El tratamiento se ha centrado principalmente en procesar el incidente traumático ocurrido en el lugar de trabajo y en reducir los comportamientos de evitación que están contribuyendo a su dificultad para reincorporarse al trabajo.

Resultados obtenidos

Resultados cuantificables:

1. Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés – Versión abreviada (DASS-21); Fecha de la primera administración: 03/02/2025; Puntuaciones iniciales: Depresión 18 (moderada), Ansiedad 14 (grave), Estrés 20 (moderado); Fecha de la última administración: 14/07/2025; puntuaciones más recientes: Depresión 8 (leve), Ansiedad 6 (normal), Estrés 10 (normal); Las puntuaciones de Emma en la DASS-21 han mejorado significativamente en las tres subescalas, lo que indica una reducción del malestar psicológico general desde el inicio del tratamiento.
2. Lista de verificación del TEPT para el DSM-5 (PCL-5); Fecha de la primera evaluación: 03/02/2025; Puntuación inicial: 48 (grave); Fecha de la última evaluación: 14/07/2025; Puntuación más reciente: 28 (moderada); La puntuación de Emma en la PCL-5 ha disminuido en 20 puntos, lo que indica una reducción clínicamente significativa de los síntomas del trauma, especialmente en las áreas de evitación e hiperactivación.
3. Cuestionario de salud del paciente – Depresión (PHQ-9); Fecha de la primera administración: 03/02/2025; Puntuación inicial: 16 (moderadamente grave); Fecha de la última administración: 14/07/2025; Puntuación más reciente: 7 (leve); La puntuación de Emma en el PHQ-9 refleja una reducción significativa de los síntomas depresivos, con mejoras en el sueño, la concentración y la motivación, que son las más destacadas según lo informado por la clienta.

Apoyo para la reincorporación al trabajo:

El tratamiento se ha centrado directamente en las conductas de evitación y las creencias relacionadas con el trauma que han constituido los principales obstáculos para el regreso de Emma al trabajo. Mediante ejercicios de exposición gradual y reestructuración cognitiva, Emma ha adquirido mayor confianza en su capacidad para gestionar el estrés laboral y ha comenzado a cuestionar su creencia de que el lugar de trabajo es intrínsecamente inseguro.

Avances hacia los objetivos

Objetivos funcionales actuales:

• Para el 1 de septiembre de 2025, Emma habrá completado una reincorporación gradual al trabajo a razón de 10 horas semanales con funciones adaptadas, tal y como constan en los registros de asistencia.
• Para el 1 de octubre de 2025, Emma utilizará de forma autónoma al menos dos estrategias de afrontamiento para gestionar la ansiedad durante la jornada laboral, según lo que ella misma haya informado en la sesión.
• Para el 1 de noviembre de 2025, Emma aumentará su jornada laboral a 20 horas semanales, previa consulta con su médico responsable y su empleador.

Avances y apoyo:

Emma ha logrado avances significativos hacia su primer objetivo, tras haber completado dos semanas de asistencia con horario reducido. Las técnicas de exposición gradual introducidas en las sesiones le han ayudado a recuperar la capacidad para reincorporarse al lugar de trabajo. Los avances hacia el segundo objetivo van por buen camino, y Emma afirma que utiliza con regularidad estrategias de respiración controlada y reestructuración cognitiva durante los momentos de ansiedad en el trabajo. La planificación para el tercer objetivo está en marcha, y se ha programado una reunión de seguimiento con su empleador para mediados de agosto.

Autogestión:

Emma está desarrollando un repertorio cada vez más amplio de estrategias de autocontrol, que incluyen ejercicios de respiración estructurados, un diario para el seguimiento diario de su estado de ánimo y una técnica de «anclaje» para utilizar cuando le asalten recuerdos intrusivos. Se prevé que Emma sea capaz de controlar su trastorno con un apoyo clínico mínimo en un plazo aproximado de tres a cuatro meses, siempre y cuando siga progresando.

Recomendaciones

Autogestión:

Se recomienda continuar con el tratamiento psicológico con una frecuencia quincenal durante unas seis sesiones más, aproximadamente. La continuación de la TF-CBT se centrará en consolidar los avances logrados, abordar las conductas de evitación residuales y desarrollar habilidades de prevención de recaídas para facilitar el autocontrol a largo plazo.

Reincorporación al trabajo:

Se recomienda que Emma continúe con su reincorporación gradual al trabajo, aumentando las horas de forma paulatina cada cuatro semanas, en coordinación con su empleador y el profesional sanitario que la atiende. Las tareas que le sean asignadas inicialmente no deben incluir responsabilidades que impliquen el contacto directo con los clientes. Se recomienda realizar una revisión formal de su plan de reincorporación al trabajo al cabo de ocho semanas, con el objetivo de que pase a desempeñar todas sus funciones en un plazo de cuatro a cinco meses, en función de su evolución.

Otras recomendaciones:

Se recomienda derivar a Emma a su médico de cabecera para que revise su tratamiento farmacológico actual, dada la mejoría observada en los síntomas depresivos. También se ha animado a Emma a retomar la actividad física regular como estrategia complementaria de autocuidado, en consonancia con las recomendaciones basadas en la evidencia para la recuperación del trastorno de estrés postraumático y la depresión.