Nota de Sesión DIR / Floortime

Presentación del cliente y contexto

• Liam llegó a la sesión mostrando un ligero desequilibrio emocional, con un nivel de actividad elevado y un contacto visual limitado al entrar
• Su madre comentó que había dormido mal la noche anterior y que esa mañana se había mostrado más irritable de lo habitual

Participación y observaciones de los cuidadores y los padres

• La madre de Liam, Sarah, estuvo presente durante toda la sesión y participó activamente en la parte dedicada al juego en el suelo de Floortime
• Según contó, durante la última semana Liam había estado propiciando más juegos conjuntos en casa con su hermano mayor, y describió dos ocasiones en las que se produjo una interacción recíproca continuada que duró aproximadamente cinco minutos cada una
• Sarah demostró una buena sintonía durante el juego en la sesión, siguiendo el ejemplo de Liam y utilizando expresiones faciales animadas; se le proporcionó una breve orientación para ayudarla a ampliar los círculos de comunicación en lugar de redirigir

Perfil de diferencias individuales

• Liam mostró un comportamiento de búsqueda de estímulos sensoriales durante toda la sesión, sintiéndose atraído por materiales táctiles como la arena cinética y los bloques con textura
• Se observó cierta dificultad en la planificación motora durante una actividad de construcción, y Liam se sintió frustrado por un momento cuando las piezas no encajaban como él quería
• Se incorporaron de forma deliberada estímulos sensoriales en las actividades lúdicas para favorecer la autorregulación; se mantuvo un entorno con pocos estímulos, con una iluminación tenue y un ruido de fondo mínimo.

Capacidades funcionales, emocionales y de desarrollo actuales (FEDC)

• FEDC 1 – Autorregulación e interés por el mundo: Liam se presentó inicialmente en un estado de gran excitación, pero alcanzó un nivel de excitación tranquilo y alerta aproximadamente 10 minutos después de entrar en el espacio de juego, gracias a las actividades sensoriales en el suelo; mostró un interés sostenido por los materiales de juego durante la mayor parte de la sesión
• FEDC 2 – Interacción y relación: Liam mostró un evidente disfrute durante el juego compartido, estableciendo contacto visual de forma intermitente y emitiendo sonidos con entonación ascendente para invitar al terapeuta a participar; se observaron momentos de interacción recíproca y cálida, incluyendo risas compartidas durante una actividad con juguetes de causa y efecto.
• FEDC 3 – Comunicación bidireccional con propósito: Liam inició y cerró entre 15 y 20 círculos de comunicación durante la sesión, utilizando una combinación de gestos, vocalizaciones y mirada; la mayoría de los círculos fueron iniciados por Liam, lo que supone un aumento de la iniciativa espontánea en comparación con sesiones anteriores
• FEDC 4 – Comunicación compleja y resolución compartida de problemas: Liam mantuvo secuencias de entre 6 y 8 círculos consecutivos durante las actividades de construcción y juego simbólico; demostró una capacidad incipiente para resolver problemas de forma colaborativa al trabajar con el terapeuta en la construcción de una torre de bloques, utilizando una combinación de gestos, vocalizaciones y orientación física.
• FEDC 5 – Uso de símbolos y creación de ideas emocionales: Liam participó en breves secuencias de juego simbólico con animales de juguete, asignando roles sencillos (por ejemplo, «dormir», «comer») y narrando las acciones con palabras sueltas y combinaciones de dos palabras; destacaron los temas del cuidado y la alimentación

Actividades e interacciones basadas en el juego

• Las actividades de la sesión incluyeron la exploración con arena cinética, un juguete luminoso de causa y efecto, la construcción con bloques y juegos con animales en un «mundo en miniatura»
• El terapeuta siguió en todo momento el ritmo de Liam, entrando en su juego imitando sus acciones con la arena antes de introducir ligeras variaciones para prolongar la interacción
• El juego simbólico surgió de forma espontánea durante la actividad con los animales, cuando Liam le indicó al animal del terapeuta que «comiera» junto al suyo, lo que sugiere un juego narrativo recíproco en una fase temprana.

Técnicas y estrategias de Floortime utilizadas

• Seguir el ritmo del niño: el terapeuta se unió a Liam en la exploración con arena cinética, imitando sus acciones y narrando su juego con un lenguaje sencillo y cargado de emoción para establecer una conexión antes de ampliar la interacción
• Círculos de comunicación: se utilizaron estrategias como la espera expectante animada, las indicaciones gestuales y el posicionamiento estratégico para iniciar y mantener los círculos; se lograron entre 15 y 20 círculos a lo largo de secuencias de interacción clave
• Obstrucción lúdica: el terapeuta «se interpuso» de forma lúdica durante la construcción con bloques colocando uno en un lugar inesperado, lo que llevó a Liam a indicarle al terapeuta que se apartara mediante gestos y vocalizaciones, logrando así cerrar dos círculos más.
• Expresión y animación: a lo largo de toda la sesión se utilizaron expresiones faciales exageradas, un tono de voz variado y una narración entusiasta para mantener la atención de Liam y transmitirle una respuesta emocional
• Ampliación del abanico: los temas relacionados con el cuidado que se introdujeron durante el juego con animales se ampliaron gradualmente para incluir un pequeño «problema» (un animal de juguete que se había «perdido»), lo que amplió el abanico emocional y narrativo del juego

Respuesta y participación del niño

• La implicación de Liam fue aumentando progresivamente a lo largo de la sesión, pasando de una respuesta inicial escasa a una participación activa y alegre hacia la mitad de la misma.
• Se produjo un momento destacado de conexión durante el juego con los animales, cuando Liam mantuvo un contacto visual prolongado y exclamó espontáneamente «más, más» para continuar la interacción, lo que representa el nivel más alto de iniciativa social espontánea observado hasta la fecha
• Se produjo una breve pérdida de atención durante las transiciones entre actividades; esto se gestionó utilizando un lenguaje animado y anticipatorio, y permitiendo que Liam marcara el cambio hacia los nuevos materiales
• Las expresiones emocionales incluyeron placer, una ligera frustración (durante la construcción) y un evidente entusiasmo; el rango de emociones fue más amplio que en sesiones anteriores

La relación terapéutica y la corregulación

• A lo largo de toda la sesión se percibió una gran sensación de calidez y seguridad, y Liam regresaba constantemente al espacio de juego del terapeuta tras breves periodos de exploración por su cuenta.
• La autorregulación se favoreció mediante un tono de voz tranquilo y en sintonía, la proximidad física y la adaptación del nivel de energía del terapeuta al estado de regulación de Liam
• No se observaron dificultades significativas en la relación terapéutica; Liam toleró los cambios con mayor facilidad que en sesiones anteriores, lo que podría reflejar una mayor confianza en la relación terapéutica

Avances

• Liam mostró un progreso apreciable en la sesión 3 del FEDC, con un aumento de la iniciativa espontánea para formar círculos en comparación con las sesiones anteriores
• Se observó una mejora en la capacidad en la sesión FEDC 4, con secuencias continuadas de 6 a 8 círculos, lo que supone un avance en el desarrollo con respecto a los 3 o 4 círculos que se lograban de forma constante en sesiones anteriores
• La etapa FEDC 5 sigue desarrollándose, con la aparición de temas de juego simbólico cada vez más intencionados y recíprocos; la consolidación de esta capacidad sigue siendo una prioridad

Asistencia a domicilio y asesoramiento para cuidadores

• Se enseñó a Sarah a incorporar en la rutina de Liam breves sesiones diarias de juego en el suelo (Floortime) de entre 10 y 15 minutos, dando prioridad a entornos con pocas distracciones y a materiales sensoriales hacia los que Liam se siente atraído de forma natural
• Se le animó a practicar la espera expectante —haciendo una pausa y mirando con expectación a Liam tras iniciar una actividad lúdica— para invitarle a abrir o cerrar círculos por sí mismo
• Sarah planteó una pregunta sobre cómo gestionar la frustración de Liam mientras jugaba; la terapeuta habló de estrategias de corregulación, como el contacto físico, reducir las intervenciones verbales y reconocer el estado emocional de Liam con un lenguaje sencillo que describa sus emociones.

Plan para la próxima sesión

• La próxima sesión se centrará en la consolidación del FEDC 3 y en el desarrollo continuado del FEDC 4, prestando especial atención a la ampliación de las secuencias en círculo tanto en contextos de juego estructurados como no estructurados.
• Volverán a estar disponibles materiales para juegos de simulación y de «mundo en miniatura» con el fin de fomentar el desarrollo del FEDC 5
• Próxima sesión: martes, 4 de marzo de 2025, a las 10:00

Resumen de la Sesión

Liam presentó inicialmente una leve desregulación que se resolvió en los primeros 10 minutos, tras lo cual mostró una participación constante y alegre durante toda la sesión. Las FEDC clave abordadas incluyeron la autorregulación (FEDC 1), la participación y la relación (FEDC 2), la comunicación bidireccional con propósito (FEDC 3) y la comunicación compleja emergente (FEDC 4). Se observó un hito de desarrollo notable en la iniciación espontánea de círculos por parte de Liam, lo que representa un progreso significativo hacia los objetivos terapéuticos. El entrenamiento de cuidadores ayudó a Sarah a extender los principios de Floortime al entorno doméstico.