Problemas que se plantean:
- Resume las principales preocupaciones o dificultades del cliente que se han tratado en la sesión, utilizando los conceptos de la terapia esquemática
- Destaca cualquier cambio relevante en los síntomas, comportamientos, estados emocionales o situaciones que se haya producido desde la sesión anterior
- Describa con detalle cualquier acontecimiento relevante de la vida del cliente o cualquier circunstancia actual que influya en su estado actual
- Describe con detalle el estado emocional actual del cliente
Conceptualización del esquema:
- Esquema 1: Identificar el primer esquema desadaptativo temprano
- Identifica cualquier experiencia o recuerdo de la primera infancia relacionado con su desarrollo que se haya comentado
- Modos: Describe los principales modos del esquema que se activan en relación con el esquema 1, como los modos de hijo, de padre o de afrontamiento
- Identifica los factores situacionales que provocaron estos estados
- Necesidades insatisfechas relacionadas con el esquema 1: Identificar cualquier necesidad emocional básica insatisfecha que el cliente o el terapeuta hayan señalado durante la sesión
- Esquema 2: Repite la estructura anterior para el esquema 2 y cualquier esquema posterior que se mencione.
Intervenciones terapéuticas utilizadas:
- Documentar las técnicas terapéuticas aplicadas (por ejemplo, intervenciones de terapia esquemática como la reescritura de imágenes, el «floatback», el «trabajo con sillas», la «reeducación parental limitada», la «confrontación empática», los «diálogos y entrevistas entre modos», así como las intervenciones cognitivas o conductuales)
- Respuesta del cliente: Resume las principales respuestas de los clientes y cualquier conclusión extraída de las técnicas experienciales.
Conclusiones clave, temas y avances:
- Destaca los temas o ideas importantes que surgieron durante la sesión
- Incluye cualquier cambio en las creencias determinadas por esquemas, o una mayor conciencia de los comportamientos determinados por esquemas
- Incluya cualquier cambio en la percepción que tiene el cliente de sus dificultades o de sus avances hacia los objetivos terapéuticos
- Incluir cualquier mejora del modo «Adulto sano» que se haya comentado
- Anota cualquier cambio positivo en las estrategias de afrontamiento o en la regulación emocional
Relación terapéutica:
- Comenta brevemente la alianza terapéutica o la dinámica observada en la sesión
- Anota cualquier aspecto en el que se haya reforzado la relación o hayan surgido dificultades
Tarea para casa o tarea entre sesiones:
- Enumera los deberes que te hayan encargado, como los relacionados con la terapia de esquemas (por ejemplo, llevar un diario de esquemas, utilizar fichas de esquemas, realizar ejercicios de visualización, romper patrones o llevar a cabo experimentos conductuales).
- Toma nota de cualquier obstáculo o motivación que el cliente mencione en relación con los deberes
Evaluación de riesgo:
- Resuma cualquier factor de riesgo, como las autolesiones o las ideas suicidas
- Enumera los factores de protección y los planes de actuación en caso de que exista riesgo
Próximos pasos:
- Esboza el orden del día preliminar o los objetivos de la próxima sesión, basándote en el debate de hoy
- Indique la hora, el día y la fecha de cualquier sesión futura acordada entre el terapeuta y el cliente
Resumen:
- Resume brevemente los puntos clave de la sesión
Problemas que se plantean:
- Mary acudió a consulta porque seguía sintiendo ansiedad en la relación y miedo al abandono tras una discusión con su pareja la semana pasada
- Comentó que se sentía más inquieta y necesitaba que la tranquilizaran cuando su pareja estaba menos disponible debido a sus compromisos laborales
- Describió sentirse «defectuoso» e indigno de amor durante esos periodos de contacto reducido
Conceptualización del esquema:
Abandono/Inestabilidad:
- El esquema de abandono de María se activó de forma notable, en relación con el hecho de que su padre abandonara a la familia cuando ella tenía ocho años
- Recordó que se sentía responsable de su marcha y que había llegado a creer que los seres queridos, tarde o temprano, acaban marchándose
- Modos: el modo del «niño abandonado» se manifestó a través de comportamientos dependientes y una búsqueda excesiva de seguridad; surgieron algunas reacciones propias del «niño enfadado» al hablar de las exigencias laborales de la pareja
- Necesidades no satisfechas: se han identificado las necesidades básicas de seguridad, estabilidad y cuidados constantes
Deficiencia/Vergüenza:
- Pensamientos autocríticos tras conflictos en la pareja
- Relacionado con experiencias de la infancia en las que se sentía «insuficiente» en comparación con sus hermanos y recibía críticas de su madre
- Modos: el modo «niño vulnerable», que se manifiesta a través de creencias autodespreciativas; el modo «protector distante», que se manifiesta como un retraimiento emocional cuando se siente abrumado
Intervenciones terapéuticas utilizadas:
- El trabajo con la silla facilitó el diálogo entre el «modo niño abandonado» y el «modo adulto sano» emergente
- Las técnicas de «reparenting» aplicadas de forma limitada proporcionaron validación y seguridad sobre el valor intrínseco
- Se ha introducido la técnica de reescritura de imágenes para ayudar a replantearse la experiencia de la marcha del padre durante la infancia
- Respuesta de la clienta: Mary se implicó mucho en el trabajo con la silla, mostró una liberación emocional durante el trabajo con imágenes y agradeció que se le validaran sus experiencias de la infancia.
Conclusiones clave, temas y avances:
- Demostró una mayor conciencia de cómo el esquema de abandono influye en la interpretación del comportamiento de la pareja
- Empezó a darse cuenta de la relación que existía entre sus experiencias de la infancia y sus patrones de relación actuales
- Se ha observado un avance en la capacidad de identificar los modos a medida que surgen, en particular a la hora de distinguir entre la perspectiva del niño abandonado y la del adulto sano
- Mary se sintió aliviada al comprender que sus reacciones eran comprensibles y no indicaban que tuviera algún defecto.
Relación terapéutica:
- Se mantuvo una sólida alianza terapéutica, y Mary expresó su confianza en el proceso terapéutico
- Se ha observado una mayor apertura respecto a los recuerdos vulnerables de la infancia
Tarea para casa o tarea entre sesiones:
- Registro de esquemas asignado para realizar un seguimiento de los desencadenantes de abandono de esquemas y los modos asociados
- Practica técnicas de diálogo sano entre adultos cuando sientas ansiedad en tu relación
Próximos pasos:
- Seguir potenciando el «modo adulto sano» y explorar nuevas técnicas de visualización
- Seguir trabajando en el diálogo sobre los modos para desarrollar respuestas internas de apoyo
- Próxima cita: martes, 10 de junio de 2025, a las 14:00
Resumen:
Mary exploró activamente los esquemas de abandono y de deficiencia, relacionando sus experiencias infantiles con las dificultades actuales en sus relaciones. El trabajo con la silla y las técnicas de visualización facilitaron el procesamiento emocional y el desarrollo de una perspectiva adulta sana. Demostró una buena comprensión de los patrones determinados por los esquemas y un gran compromiso con las tareas entre sesiones. La alianza terapéutica se mantuvo sólida, con un progreso continuo hacia patrones de apego seguro.
