A continuación se incluye una presentación del Dr. Ben Buchanan para la Conferencia de 2022 del Colegio de Psicólogos Clínicos de la Sociedad Australiana de Psicología. La compartimos para que los profesionales y los servicios de salud mental puedan utilizarla como recurso de desarrollo profesional y para aprender los fundamentos de la atención basada en la medición.
La historia demuestra que, con el paso del tiempo, los resultados clínicos de muchas dolencias físicas han mejorado notablemente, lo que se debe en parte a los avances tecnológicos en medicina. La precisión en la medición de características fisiológicas como la frecuencia cardíaca y la temperatura en el sigloXIX, y la patología sanguínea y las resonancias magnéticas en el sigloXX, son hoy en día pilares fundamentales de la práctica médica. Los avances paralelos en los métodos de medición en psicología han sido más lentos, al igual que la falta de mejoras significativas en los resultados de salud mental.
Entre el personal dedicado a la salud mental, los psicólogos son el único grupo que cuenta con formación avanzada en psicometría, lo que les brinda la oportunidad de liderar una revolución en la atención basada en la medición. La atención basada en la medición se refiere a dos procesos: las evaluaciones rutinarias, como la medición de la gravedad de los síntomas mediante escalas de valoración, y el uso de dichas evaluaciones en la toma de decisiones.
Psicólogo clínico y director ejecutivo de NovoPsych
Resultados del aprendizaje en materia de desarrollo profesional
Al finalizar este evento, los asistentes serán capaces de:
· apreciarlos avances en las prácticas de evaluación en psicología y compararlos con los paradigmas de evaluación en la historia de la medicina
· comprenderlos fundamentos teóricos y empíricos de la atención basada en la medición
· aplicarlos principios y técnicas de la atención basada en la evidencia a la práctica clínica habitual
· evaluarlos avances tecnológicos y científicos en el ámbito de la evaluación psicométrica, y cómo estos podrían influir en el futuro de la práctica de la psicología
· analizarcómo los psicólogos podrían utilizar la atención basada en la medición para impulsar el avance de la profesión de la psicología
Esta presentación analizará el estado actual de la medición psicométrica en la práctica de la psicología desde una perspectiva histórica y, en particular, en comparación con los paradigmas de medición de la medicina. La presentación explora un paradigma emergente en la atención de la salud mental conocido como atención basada en la medición (MBC). La MBC se define como la práctica de orientar la atención clínica a partir de los datos del paciente recopilados a lo largo del tratamiento. La MBC incluye dos procesos: evaluaciones rutinarias durante el curso del tratamiento, como la medición de la gravedad de los síntomas mediante escalas de valoración, y el uso de las evaluaciones en la toma de decisiones.
La bibliografía publicada demuestra de forma inequívoca que la terapia psicológica es eficaz, y las investigaciones indican que complementar la terapia estándar con técnicas asociadas a la MBC puede mejorar aún más los resultados. El componente de evaluación rutinaria de la MBC ya se considera un elemento fundamental de numerosas prácticas basadas en la evidencia (por ejemplo, la TCC), pero su aplicación real sigue estando rezagada.
Se analizan los beneficios que aporta la MBC, entre los que se incluyen la obtención de información sobre el progreso del tratamiento, la identificación de pacientes en situación de riesgo y la realización de una evaluación relativamente objetiva de los síntomas, el funcionamiento y la satisfacción con la vida.Se examinarán los datos que demuestran que, independientemente de la perspectiva teórica o el enfoque terapéutico del psicólogo, complementar la terapia estándar con procesos de MBC puede mejorar los resultados de la psicoterapia.
Por último, esta presentación analizará el estado actual de la medición en la práctica de la psicología y llegará a la conclusión de que el campo está experimentando una revolución sin precedentes desde que se desarrollaron las pruebas de coeficiente intelectual en 1912. Una combinación de factores se está entrecruzando para impulsar el MBC, incluyendo los avances tecnológicos y científicos en psicometría y el énfasis en la práctica basada en la evidencia. Esta presentación examina los riesgos y beneficios del MBC y sostiene que el campo de la psicología se beneficiaría de aprovechar de forma proactiva el MBC para garantizar que empodere a los psicólogos y a los clientes a los que atendemos.
Base empírica
El marco de atención basado en la medición, también conocido como seguimiento rutinario de resultados o seguimiento del progreso, cuenta con una base empírica bien consolidada. El seguimiento rutinario de resultados se considera un componente fundamental de las prácticas basadas en la evidencia, como la TCC (Beck y Beck, 2011), y cada vez hay más datos empíricos que demuestran que mejora los resultados cuando se combina con otros paradigmas terapéuticos en psicología (Brattland et al., 2018). De hecho, un metaanálisis reveló que dos tercios de los estudios concluyeron que la psicoterapia complementada con el seguimiento rutinario de resultados era superior al tratamiento habitual ofrecido por los mismos profesionales (Lambert, Whipple y Kleinstäuber, 2018). A pesar de ello, las pruebas muestran que existen varias barreras para su implementación (Chung y Buchanan, 2019), y algunos psicólogos cuestionan el valor de las evaluaciones estandarizadas. A continuación se incluye una lista de referencias que muestra una amplia base empírica, incluyendo un artículo publicado por el ponente.
Referencias:
Aboraya, A., Nasrallah, H. A., Elswick, D. E., Ahmed, E., Estephan, N., Aboraya, D., Berzingi, S., Chumbers, J., Berzingi, S., Justice, J., Zafar, J. y Dohar, S. (2018). La atención basada en la medición en psiquiatría: pasado, presente y futuro. Innovaciones en neurociencia clínica, 15(11-12), 13–26.
Bartels-Velthuis, A. A., Visser, E., Arends, J., Pijnenborg, G. H., Wunderink, L., Jörg, F., … y Bruggeman, R. (2018). Hacia un programa integral de seguimiento rutinario de los resultados para personas con trastornos psicóticos: la encuesta sobre el seguimiento de la farmacoterapia y los resultados (PHAMOUS). Schizophrenia research, 197, 281-287.
Beck, J. S. y Beck, A. T. (2011). Terapia cognitivo-conductual: conceptos básicos y más allá.
Boswell, J. F., Kraus, D. R., Miller, S. D. y Lambert, M. J. (2015). Implementación del seguimiento rutinario de los resultados en la práctica clínica: ventajas, retos y soluciones. Psychotherapy Research, 25(1), 6-19.
Brattland, H., Koksvik, J. M., Burkeland, O., Gråwe, R. W., Klöckner, C., Linaker, O. M., … y Iversen, V. C. (2018). Los efectos del seguimiento rutinario de resultados (ROM) en los resultados terapéuticos durante un proceso de implementación: un ensayo clínico aleatorizado. Journal of Counseling Psychology, 65(5), 641.
Chung, J., y Buchanan, B. (2019). Encuesta de autoevaluación: Actitudes de los profesionales clínicos australianos hacia las medidas de seguimiento del progreso. Australian Psychologist, 54(1), 3-12.
Lambert, M. J., Whipple, J. L. y Kleinstäuber, M. (2018). Recopilación y comunicación de la información sobre los progresos: un metaanálisis del seguimiento rutinario de los resultados. Psychotherapy, 55(4), 520.
Pinner, D. H., y Kivlighan III, D. M. (2018). Las implicaciones éticas y la utilidad del seguimiento rutinario de los resultados a la hora de determinar los límites de la competencia en la práctica. Psicología Profesional: Investigación y Práctica, 49(4), 247.
Scott, K., y Lewis, C. C. (2015). El uso de la atención basada en la medición para mejorar cualquier tratamiento. Cognitive and Behavioral Practice, 22(1), 49-59. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2014.01.010