¿Por qué evaluar la alianza terapéutica?
Como psicólogos, a menudo caemos en la misma rutina durante años una vez que descubrimos lo que nos funciona. ¡Esperamos que esta publicación te ayude a encontrar una nueva forma de averiguar qué es lo que realmente funciona contus clientes! Te presentamos la Agnew Relationship Measure-5 (ARM-5), que está incluida en todas las suscripciones a NovoPsych.
Tratamiento basado en la retroalimentación (FIT)
El ARM-5 se basa en el concepto de «tratamiento basado en la retroalimentación» (FIT), que implica recabar de forma rutinaria y, lo que es más importante, formal, la opinión de los clientes sobre el proceso terapéutico y la relación de trabajo con el terapeuta. La mayoría de los usuarios de NovoPsych miden habitualmentelos resultados(síntomas o bienestar psicológico), pero la verdadera oportunidad reside en medirla alianza terapéutica. Al fin y al cabo, la alianza terapéutica es uno de los mejores indicadores de los resultados.
Soy consciente de que hay opiniones muy diversas sobre el FIT; hay quienes confían plenamente en él y otros que plantean objeciones teóricas a la medición de la alianza terapéutica. No pretendo hacer proselitismo, pero creo que el ARM-5 puede ser una herramienta útil en el arsenal de un terapeuta. Me interesaría conocertuopinión sobre el FIT, sea cual sea.
Guía rápida de ARM-5
Medidas:vínculo terapéutico, sensación de colaboración y confianza en la terapia.
Útil para: Recabaropiniones de los clientes sobre cómo van las sesiones.
Medidas comparables:El ARM-5 es similar a laEscala de Valoración de la Sesión (SRS), pero presenta mejores propiedades psicométricas. Por este motivo, se recomienda su uso en lugar de la SRS.
Índice de relación de Agnew – 5
Descripción
La ARM-5 está diseñada para utilizarse hacia el final de una sesión terapéutica a intervalos regulares (ya sea en cada sesión, cada dos sesiones o cada tres sesiones). Dado que la alianza terapéutica es uno de los mejores indicadores del éxito del tratamiento, esta herramienta puede ayudar a los profesionales clínicos a identificar el riesgo de abandono, así como a hacer un seguimiento de cualquier ruptura o reconciliación en la alianza. Durante un curso de TCC, se ha demostrado que el ARM-5 es equivalente a otras escalas, como la Escala de Valoración de la Sesión (SRS), en cuanto a la predicción de los resultados de los clientes (Bouchard, 2018).
El ARM-5 evalúa tres aspectos de la alianza terapéutica que se sabe que son importantes para la eficacia del tratamiento
1. Bono
2. Colaboración
3. Confianza en la terapia
Resultados e interpretación
A continuación se muestra un gráfico de la alianza terapéutica sesión tras sesión. Se aprecia claramente una ruptura en la cuarta sesión, seguida de una recuperación. También se observa que el cliente no siente una fuerte sensación de colaboración con el terapeuta. ¡Es útil saberlo!
Cada vez que se administra el ARM-5, NovoPsych calcula y representa gráficamente las puntuaciones de forma automática. Las puntuaciones se presentan como «puntuaciones medias», lo que indica el promedio de las respuestas (del 1 al 7). Además, se muestra unaclasificación porcentualbasada en la media y la desviación estándar de la muestra de Cahil et al. (2011), lo que indica el nivel de alianza en comparación con una muestra normativa.
Los tres componentes de la alianza terapéutica
El vínculo(punto 1) es la medida que abarca las dimensiones clásicas del vínculo entre cliente y terapeuta y la percepción de apoyo por parte del terapeuta.
La «colaboración»(puntos 2 y 3) mide el consenso en cuanto a las tareas y el consenso en cuanto a los objetivos.
La confianza(preguntas 4 y 5) mide la confianza del cliente en el enfoque terapéutico, así como la confianza que el cliente percibe que tiene el terapeuta en sus propias técnicas. Se ha determinado que la confianza es elfactor que mejor predice un resultado positivo, ya que refleja la sensación compartida de progreso y compromiso tanto del terapeuta como del cliente.
Si desea recabar opiniones de los clientes, pero le resulta un poco incómodo realizar el cuestionario ARM-5 durante la sesión, le sugiero que utilice laEncuesta de Satisfacción del Cliente, un cuestionario de 10 preguntas que indaga sobre la experiencia general del cliente con el servicio de asesoramiento. Muchas consultas de psicología realizan la Encuesta de Satisfacción del Cliente tras el alta (o cuando el cliente abandona el tratamiento), y la consideran muy valiosa para mejorar su servicio.
¡Espero que esta información te resulte útil!
Referencias:
Jane Cahill , William B. Stiles , Michael Barkham , Gillian E. Hardy , Gregory Stone , Roxane Agnew-Davies & Gisela Unsworth (2012) Two short forms of the Agnew Relationship Measure: The ARM-5 and ARM-12, Psychotherapy Research, 22:3, 241-255, DOI: 10.1080/10503307.2011.643253