Los profesionales sanitarios auxiliares que atienden a pacientes del Departamento de Asuntos de los Veteranos (DVA) deben cumplimentar un informe de fin de ciclo al término de cada ciclo de tratamiento del DVA.
Esta plantilla de informe de fin de ciclo se se ajusta al informe de fin de ciclo del DVA destinado a los profesionales sanitarios auxiliares, incluidos psicólogos, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales. Sintetiza la información procedente de NovoNote y NovoPsych para ayudar a los profesionales clínicos a completar el informe con mayor rapidez, abarcando el estado de los objetivos, un resumen del tratamiento, las puntuaciones de las medidas de resultados al inicio y al final del ciclo, y recomendaciones para el tratamiento posterior.
Nota: Este informe está diseñado para generarse mediante la opción «Crear documento» con el Plan de Atención al Paciente de la DVA del cliente, además de las notas de sesión pertinentes y los datos psicométricos.
Datos del cliente de DVA
Afecciones que se están tratando / Motivos de la derivación
Objetivos del cliente
Resumen ejecutivo
Indicadores de resultados
Gestión posterior
Datos del profesional sanitario auxiliar
Datos del cliente de DVA
Nombre: James Brown
Fecha de nacimiento: 14/03/1985
Número de expediente del DVA: N1234567
Teléfono: 0412 345 678
Médico remitente: Dr. Novo Note, médico de atención primaria
Fecha de remisión para este ciclo: 03/02/2026
Tratamiento anterior: Primera consulta el 15/01/2024; ciclo de tratamiento anterior finalizado el 20/01/2025
Afecciones que se están tratando / Motivos de la derivación
Durante este ciclo, James recibió tratamiento para el trastorno por estrés postraumático y el trastorno depresivo mayor relacionados con su servicio militar. Al inicio del ciclo, seguía experimentando recuerdos intrusivos e hipervigilancia, además de un estado de ánimo decaído y una disminución de la motivación. No se identificaron nuevas afecciones ni afecciones relacionadas durante el tratamiento.
Objetivos del cliente
Resumen ejecutivo
Modalidad terapéutica: Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma, que incorpora técnicas basadas en la exposición, combinada con activación conductual para los síntomas depresivos.
Tipo, número y frecuencia de las sesiones: 12 sesiones individuales, cada quince días, presenciales.
Ayudas o dispositivos proporcionados: No se ha proporcionado ninguno.
Modificaciones al Plan de Atención al Paciente inicial: No hay modificaciones.
Indicadores de resultados
Interpretación de los indicadores de resultado: la puntuación de James en la escala K10 mejoró, pasando de un nivel alto a uno moderado de malestar psicológico a lo largo de este ciclo. Su puntuación en la escala PCL-5 también se redujo, situándose por debajo del umbral clínico de probable trastorno por estrés postraumático al final del ciclo. Ambos indicadores muestran una mejora constante a lo largo del periodo de tratamiento.
Comentarios adicionales: James ha asistido con regularidad y ha mostrado su motivación para continuar con el tratamiento en el próximo ciclo.
Gestión posterior
Se requiere una gestión adicional: Sí
Fundamentos que respaldan la recomendación: Aunque los indicadores de resultado de James han mejorado, su puntuación en el PCL-5 aún no ha alcanzado un nivel bajo estable y su objetivo de conducir de forma autónoma por autopista sigue pendiente. Se recomienda continuar con el tratamiento para consolidar los avances logrados y favorecer el progreso hacia el objetivo pendiente.
Datos del profesional sanitario auxiliar
Nombre y número de profesional sanitario: Dra. Sarah Green, número de profesional sanitario 2345678A
Profesión sanitaria afín: psicólogo clínico
Nombre y dirección de la consulta: Consulta de Psicología NovoPsych, calle NovoNote, 11, NovoPsych, Australia
Teléfono: (03) 9000 0000
Fax: (03) 9000 0001
Firma del proveedor: Debe firmarla el proveedor.
Fecha: 24/09/2026
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