Los profesionales sanitarios auxiliares que atienden a pacientes del Departamento de Asuntos de los Veteranos (DVA) deben elaborar un Plan de Atención al Paciente (PCP) al inicio de cada ciclo de tratamiento del DVA. Una derivación para un ciclo de tratamiento tiene una validez de hasta 12 sesiones o un año, lo que se cumpla primero.
Este plan de atención al paciente de la DVA plantilla de informe se ajusta a la plantilla del Plan de Atención al Paciente del DVA destinada a los profesionales sanitarios auxiliares, incluidos psicólogos, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales. Sintetiza la información procedente de NovoNote y NovoPsych para ayudar a los profesionales clínicos a completar el PCP más rápidamente, abarcando los datos del paciente, los objetivos SMART, el plan de tratamiento propuesto y las puntuaciones de las medidas de resultados.
Datos del cliente de DVA
Datos del profesional sanitario auxiliar
Afecciones que se están tratando / Motivos de la derivación
Objetivos del cliente
Plan de gestión propuesto
Indicadores de resultados
Datos del cliente de DVA
Nombre: James Brown
Fecha de nacimiento: 14/03/1985
Número de expediente del DVA: N1234567
Teléfono: 0412 345 678
Médico remitente: Dr. Novo Note, médico de atención primaria
Fecha de remisión para este ciclo: 03/02/2026
Tratamiento anterior: Primera consulta el 15/01/2024; ciclo de tratamiento anterior finalizado el 20/01/2025
¿Ha dado el cliente su consentimiento a este Plan de Atención al Paciente? Sí
Datos del profesional sanitario auxiliar
Nombre y número de profesional sanitario: Dra. Sarah Green, número de profesional sanitario 2345678A
Profesión sanitaria afín: psicólogo clínico
Nombre y dirección de la consulta: Consulta de Psicología NovoPsych, calle NovoNote, 11, NovoPsych, Australia
Teléfono: (03) 9000 0000
Fax: (03) 9000 0001
Firma del proveedor: Debe firmarla el proveedor.
Fecha: 24/09/2026
Afecciones que se están tratando / Motivos de la derivación
James está recibiendo tratamiento para el trastorno por estrés postraumático y el trastorno depresivo mayor, relacionados con su servicio militar. Desde que completó su primer ciclo de tratamiento, ha seguido experimentando recuerdos intrusivos e hipervigilancia, además de un estado de ánimo bajo y una disminución de la motivación.
Objetivos del cliente
Se han fijado objetivos y se han acordado con el cliente: Sí
Objetivos:
Plan de gestión propuesto
Modalidad terapéutica: Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma, que incorpora técnicas basadas en la exposición, combinada con activación conductual para los síntomas depresivos.
Tipo, número y frecuencia de las sesiones: 12 sesiones individuales, cada quince días, presenciales.
Funciones del profesional: Impartir sesiones de TCC centradas en el trauma, realizar un seguimiento de la evolución de los síntomas mediante medidas de resultado validadas y ayudar a James a desarrollar y poner en práctica estrategias de afrontamiento.
Papel del cliente: Practicar a diario las estrategias de estabilización y realizar las tareas de activación conductual entre sesiones según lo acordado.
Ayudas o dispositivos necesarios: No se requiere ninguno.
Resultados esperados: Reducción de la frecuencia y la intensidad de los recuerdos intrusivos, mejora del estado de ánimo y mayor participación en actividades sociales y laborales.
Plazos propuestos: Revisión en la sesión 6 (aproximadamente 3 meses) y al finalizar el ciclo (aproximadamente 6 meses).
Indicadores de resultados
Interpretación de los indicadores de resultado: En la evaluación inicial, la puntuación de James en la escala K10 indicaba un malestar psicológico muy elevado y su puntuación en la escala PCL-5 superaba el umbral clínico, lo que concuerda con un probable trastorno por estrés postraumático (TEPT). Al inicio de este ciclo, ambas puntuaciones se habían reducido, lo que indica una disminución del malestar psicológico y de la gravedad de los síntomas del TEPT, aunque ambas siguen situándose en un rango clínicamente significativo.
Comentarios adicionales: James ha asistido con regularidad y ha manifestado su motivación para continuar con el tratamiento durante este ciclo.
Compartir
Vea cómo los profesionales de la salud mental han transformado su práctica con NovoNote.
