Diseñado para resumir una sesión entre un profesional de la salud mental y un paciente utilizando el formato de notas DARP (Datos, Evaluación, Respuesta y Plan).
Cada una de las secciones siguientes contiene un único párrafo de menos de seis frases.
Datos:
Evaluación:
Respuesta:
Plan:
Datos:
Mary ha informado de un estado de ánimo decaído y un aumento de la ansiedad esta semana. Ha descrito dificultades para dormir y problemas de concentración que afectan a su rendimiento laboral. El principal factor de estrés ha sido la próxima evaluación de rendimiento, lo que le ha provocado preocupación por la seguridad de su puesto de trabajo. Ha completado dos veces los registros de pensamientos asignados como tarea, con resultados dispares. No se han comunicado ideas suicidas en la actualidad; se ha señalado el fuerte apoyo familiar como factor protector.
Evaluación:
La presentación clínica de Mary es compatible con un trastorno de ansiedad generalizada con rasgos depresivos. La ansiedad se ve alimentada por pensamientos catastróficos sobre su rendimiento laboral y la incertidumbre sobre el futuro. Muestra una buena comprensión de su situación, pero una aplicación limitada de las estrategias de afrontamiento fuera de las sesiones. El riesgo se considera bajo, ya que cuenta con redes de apoyo estables. Mary parece estar estancada en la fase de reflexión respecto a los cambios en su estilo de vida que se han comentado anteriormente.
Respuesta:
Técnicas de reestructuración cognitiva aplicadas para cuestionar las predicciones catastróficas sobre la evaluación del rendimiento. Mary participó activamente e identificó perspectivas alternativas con la ayuda del terapeuta. Mostró alivio emocional al replantearse los peores escenarios posibles. Mary expresó su frustración por la dificultad para poner en práctica las habilidades de forma autónoma entre sesiones. Su motivación parecía moderada, con cierta ambivalencia respecto al compromiso con las tareas asignadas.
Plan:
Mary aceptó llevar un diario de pensamientos centrándose en las preocupaciones relacionadas con el trabajo. Se prevé continuar con el enfoque de la TCC, prestando mayor atención a la activación conductual. En la próxima sesión se analizarán los resultados de la evaluación del rendimiento y se practicarán las habilidades de comunicación asertiva. Por el momento no es necesario derivarla a otros especialistas. La próxima cita está programada para el 22 de marzo de 2024 a las 14:00.
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