Exposición de las cuestiones y el contexto:
- Resuma cómo se manifiesta actualmente el duelo del cliente, incluyendo las reacciones emocionales, cognitivas, físicas y conductuales ante la pérdida. Anote cualquier cambio en la intensidad o la expresión del duelo desde las sesiones anteriores.
- Describa la naturaleza de la pérdida que se está abordando, como el fallecimiento de un ser querido, otras pérdidas no relacionadas con la muerte, como el divorcio, la pérdida del empleo o problemas de salud, y la relación del cliente con lo que ha perdido.
- Anota cualquier reacción relacionada con un aniversario, fechas importantes o acontecimientos desencadenantes que se hayan comentado en esta sesión.
Expresión y superación del duelo:
- Anote las reacciones específicas de duelo observadas o descritas durante la sesión, como la nostalgia, la tristeza, la ira, la culpa, el alivio, el entumecimiento, la confusión y los comportamientos de búsqueda. Anote las expresiones emocionales del cliente, incluyendo su intensidad y variabilidad.
- Describe cómo expresó el cliente su dolor durante la sesión, incluyendo cualquier metáfora, historia o relato que le ayudara a dar sentido a lo sucedido.
- Anota cualquier recuerdo significativo, reflexión o intento de dar sentido a la pérdida.
- Anote cualquier oscilación entre los mecanismos de afrontamiento orientados a la pérdida y los orientados a la recuperación, tal y como se describe en el Modelo de Proceso Dual del duelo, en caso de que se observe.
- Tenga en cuenta cualquier creencia cultural, espiritual o religiosa que influya en el proceso de duelo del cliente.
- Resume las estrategias de afrontamiento adaptativas y desadaptativas del cliente, incluyendo la evasión, la búsqueda de apoyo social, la realización de rituales o el uso de distracciones.
Intervenciones:
- Documente los enfoques terapéuticos específicos aplicados, como la validación, la atención plena, las técnicas expresivas, la terapia narrativa y la reconstrucción del sentido. Describa cualquier intervención estructurada, como las imágenes guiadas, la redacción de cartas al difunto, el ejercicio de la silla vacía o la representación de conversaciones inconclusas. Indique cualquier información psicoeducativa proporcionada sobre los procesos de duelo, las reacciones habituales o las estrategias de afrontamiento.
- Indique los recursos, las derivaciones o las recomendaciones que se hayan facilitado durante la sesión.
- Resume las respuestas del cliente a las intervenciones, incluyendo cualquier observación destacada, cambio emocional o resistencia.
Ideas clave o temas:
- Identifica los temas clave que se hayan tratado, como la culpa, la ira, el entumecimiento, el alivio, la nostalgia, las preocupaciones existenciales o los cambios de identidad.
- Destaca cualquier nueva toma de conciencia, perspectiva o cambio emocional que se haya observado durante la sesión.
- Documente cualquier avance hacia la aceptación, la integración de la pérdida o los cambios en la relación del cliente con el difunto, como el mantenimiento de los vínculos, la adaptación de los roles o la reconstrucción del sentido.
- Resume aquellos aspectos en los que el cliente haya expresado una sensación de alivio, resiliencia o esperanza renovada.
Retos y obstáculos:
- Identifica cualquier dificultad que pueda surgir en el proceso de duelo, como la culpa, los asuntos pendientes, las expectativas sociales o los conflictos familiares.
- Toma nota de cualquier evasión emocional, bloqueos o aspectos en los que el cliente se sienta incapaz de avanzar.
- Si procede, anote cualquier indicio de duelo complejo, prolongado o traumático, así como la posible necesidad de recibir más apoyo.
Evaluación de riesgo:
- Resuma cualquier factor de riesgo, incluyendo ideas suicidas, autolesiones o un deterioro funcional significativo debido al duelo.
- Enumera los factores de protección y cualquier plan de seguridad acordado en caso de que surgieran inquietudes.
Próximos pasos y plan:
- Describa el enfoque propuesto para la próxima sesión, como por ejemplo, profundizar en aspectos concretos de la pérdida, los rituales de duelo o el manejo de emociones difíciles.
- Enumera las tareas o reflexiones asignadas para realizar entre sesiones, como escribir un diario, participar en actividades de conmemoración o practicar ejercicios de autocompasión.
- Indique la hora, el día y la fecha de cualquier sesión próxima acordada entre el terapeuta y el cliente.
Resumen:
Resume de forma concisa, en 3 o 4 frases, los puntos clave de la sesión.
Exposición de las preocupaciones y el contexto
- Aumento de la intensidad del duelo tras cumplirse tres meses de la muerte de su marido Michael (2 de diciembre de 2025), que se manifiesta en forma de tristeza, trastornos del sueño (se despierta entre dos y tres veces por noche) y dificultades para concentrarse en el trabajo.
- Entre los factores desencadenantes se encuentran el hallazgo del jersey de Michael mientras limpiaba y la ansiedad anticipatoria ante su próximo aniversario de boda (24/05).
Expresión y superación del duelo
- Durante la sesión, expresó un profundo anhelo y tristeza, y se le llenaron los ojos de lágrimas al hablar de sus recuerdos y al cuestionarse su identidad como esposa sin la presencia física de su marido.
- Compartí un sueño reconfortante en el que Michael estaba sentado en su sillón favorito.
Estrategias de afrontamiento
- Recurre tanto a estrategias adaptativas (paseos diarios, escribir un diario, asistir a un grupo semanal de apoyo para el duelo) como a patrones desadaptativos (evitar el estudio de su marido, rechazar invitaciones sociales).
Intervenciones
- Utilicé la técnica de la silla vacía para facilitar la expresión de los pensamientos no verbalizados dirigidos a su difunto marido, le proporcioné información sobre el modelo de duelo de doble proceso y realicé un ejercicio de autocompasión cuando la clienta expresó sentirse «débil» por sus dificultades.
- Se analizaron opciones de rituales significativos para el próximo aniversario y métodos para conectar con los recursos internos mediante la visualización guiada.
Ideas o temas clave
- Reconocí que tenía expectativas poco realistas sobre el proceso de duelo («Sigo intentando apresurarme») y adquirí una nueva perspectiva sobre cómo mantener el vínculo emocional mientras me adapto a una vida sin la presencia física de mi marido.
- Encontré consuelo en la idea de conservar objetos significativos como puente entre el pasado y el futuro.
Retos y obstáculos
- Le cuesta lidiar con las expectativas externas de que sus compañeros de trabajo le animan a «pasar página». Se siente atrapada entre el deseo de conservar todo y el de hacer espacio, con el temor subyacente de que aceptar ayuda pueda restar importancia a su marido.
Evaluación de riesgo
- Negó tener ideas suicidas o tendencias autolesivas en la actualidad, aunque reconoció tener pensamientos fugaces ocasionales de «querer estar con Michael», sin intención ni plan alguno.
- Entre los factores protectores se encuentran las relaciones con los hijos adultos y los nietos, un trabajo gratificante como docente y unas creencias espirituales que le brindan apoyo.
Próximos pasos y plan
- La próxima sesión se centrará en desarrollar estrategias de afrontamiento específicas y rituales significativos para el próximo aniversario
- Tarea: reflexionar sobre las pertenencias de su marido y seguir asistiendo al grupo de apoyo.
- La próxima sesión está prevista para el jueves 22 de mayo de 2025 a las 14:00 horas.
Resumen
En la sesión se abordó el intensificado dolor tras el aniversario de la muerte y la expectación ante el próximo aniversario de boda. El cliente mostró avances a la hora de normalizar las oscilaciones del duelo e identificar la tensión entre la preservación y la adaptación. Está empezando a desarrollar rituales significativos para honrar la relación, al tiempo que favorece la adaptación.
