Motivo(s) de consulta:
- Describa la presentación del cliente durante la sesión. Destaque las actualizaciones relevantes en síntomas, comportamientos o situaciones desde la sesión anterior. Comente el estado emocional del cliente al inicio de la sesión, particularmente en relación con sus sistemas de amenaza, impulso y calma.
- Documente cualquier signo visible de angustia, vergüenza o autocrítica que fuera evidente.
- Registre cualquier evento vital o circunstancia actual que contribuya a la presentación clínica del cliente.
- Resuma las principales preocupaciones o dificultades del cliente abordadas durante la sesión.
Contenido de la sesión:
- Resuma las problemáticas centrales exploradas en la sesión y cómo se relacionan con la presentación clínica del cliente y sus objetivos terapéuticos.
- Detalle los temas, motivos y problemáticas específicas de la TFC (Terapia Centrada en la Compasión) abordados.
- Incluya información sobre temas relacionados con la compasión, como la autocrítica, la vergüenza o las dificultades con la autocalma.
- Registre cualquier evento o situación en la que el cliente experimentó la activación de su sistema de amenaza o intentó aplicar una respuesta compasiva.
- Incluya cualquier reflexión sobre la realización de tareas previas y el aprendizaje obtenido de la práctica.
Conceptualización de la TFC:
- Proporcione una conceptualización del caso desde la perspectiva de la TFC basada en la información o los conocimientos adquiridos en esta sesión.
- Sistemas de regulación emocional: Para las problemáticas centrales abordadas, describa los tres sistemas de regulación emocional del cliente: amenaza, impulso y calma.
- Autocrítica: Describa los pensamientos autocríticos del cliente. Identifique los bloqueos, miedos o resistencias clave a la compasión. Registre las experiencias de desarrollo relevantes que puedan haber moldeado estos patrones, particularmente las experiencias tempranas de amenaza, seguridad, apego y compasión.
Intervenciones:
- Detalle las intervenciones terapéuticas específicas aplicadas, con un énfasis en las técnicas de la TFC.
- Para cada intervención, describa brevemente cómo fue implementada y la respuesta del cliente.
- Incluya intervenciones relevantes específicas de la TFC, como psicoeducación, habilidades compasivas, ejercicios de entrenamiento de la mente compasiva, trabajo con sillas, desarrollo de la formulación de la compasión, trabajo con el yo compasivo, entrenamiento de mindfulness y atención, escritura de cartas compasivas o imaginería, ejercicios centrados en el cuerpo, abordaje de miedos y resistencias a la compasión, estrategias de desactivación del sistema de amenaza, validación y normalización, y exploración de las funciones de la autocrítica y la vergüenza.
Respuesta del Cliente:
- Describa cómo el cliente se involucró y respondió a los ejercicios e intervenciones de la TFC.
- Registre su disposición a participar en los ejercicios centrados en la compasión y cualquier dificultad experimentada.
- Registre cualquier cambio en el estado emocional durante los ejercicios de compasión, incluyendo respuestas positivas como sentimientos de calidez, seguridad o conexión, y la activación de miedos o resistencias a la compasión como la indignidad, la ansiedad o el duelo.
- Documente cualquier conocimiento que el cliente haya adquirido sobre sus propios patrones de autocrítica, vergüenza o los tres sistemas de regulación emocional.
Progreso:
- Describa el progreso del cliente hacia sus objetivos de tratamiento o los cambios en la comprensión de sus dificultades.
- Incluya los desarrollos en la capacidad de autocompasión y compasión hacia los demás, o las reducciones en la vergüenza, la autocrítica o la respuesta basada en la amenaza.
- Documente el progreso en el desarrollo de su sistema de calma y atributos compasivos.
- Destaque los cambios en la capacidad para reconocer y distanciarse del “crítico” y acceder a su “yo compasivo”.
- Documente las mejoras en la capacidad para tolerar emociones difíciles sin evitación o sobreidentificación.
Evaluación de riesgo:
- Resuma cualquier factor de riesgo, como autolesiones o ideación suicida.
- Enumerar los factores protectores y los planes de acción en caso de riesgo.
Tareas:
- Detallar las tareas asignadas al cliente para practicar entre sesiones.
- Explicar la justificación de cada tarea y cómo se relaciona con los objetivos de tratamiento del cliente y la etapa actual de la terapia.
Plan:
- Próxima Sesión: Esbozar el plan para la próxima sesión basado en la discusión de hoy. Indicar cómo el plan se basa en la sesión actual y aborda las necesidades de tratamiento continuas del cliente. Tomar nota de cualquier ejercicio o técnica específica de CFT que se introducirá o se desarrollará más a fondo.
- Próxima Cita: Proporcionar la hora, el día y la fecha de cualquier sesión futura acordada.
Resumen:
- Ofrecer un breve resumen de los puntos clave de la sesión en no más de cuatro frases.
Motivo(s) de consulta:
Mary llegó visiblemente angustiada tras un error laboral que desencadenó una intensa autocrítica. Su sistema de amenaza parecía altamente activado, con tensión física y pensamiento catastrófico. Informó de un acceso mínimo a su sistema de calma y describió sentirse “completamente inútil”.
Contenido de la sesión:
- La sesión se centró en la respuesta autocrítica de Mary al error laboral y en conectar esto con la activación de su sistema de amenaza.
- Exploramos su resistencia a la autocompasión e identificamos temores de que ser amable consigo misma la haría “débil”.
- Mary reflexionó sobre los intentos de tarea con respiración calmante, señalando dificultad para mantener la concentración.
Conceptualización CFT
Sistemas de regulación emocional:
- El sistema de amenaza de Mary parece estar crónicamente hiperactivo, particularmente ante el fracaso percibido.
- Su sistema de impulso es secuestrado por la amenaza cuando las cosas van mal.
- Su sistema de calma permanece significativamente subdesarrollado.
Autocrítica:
- La voz autocrítica de Mary utiliza un lenguaje duro como “patética” e “inútil”. Los bloqueos clave incluyen la creencia de que la autocompasión equivale a debilidad y el temor de que sin crítica se volverá perezosa.
- Las experiencias tempranas con un padre muy crítico han moldeado la respuesta de Mary basada en la amenaza y su dificultad para acceder a la compasión.
Intervenciones:
- Se utilizó psicoeducación sobre el modelo de los tres círculos para ayudar a Mary a comprender la activación del sistema de amenaza.
- Se guio a Mary a través de un ejercicio de imaginería compasiva y respiración con ritmo calmante.
- Se introdujo el trabajo con sillas para dialogar entre la voz autocrítica y el yo compasivo emergente.
Respuesta del Cliente:
Mary se involucró bien con la psicoeducación y encontró útil la perspectiva evolutiva. Durante el trabajo de imaginería, inicialmente se sintió “falsa”, pero gradualmente accedió a sentimientos de calidez. El trabajo con sillas la ayudó a acceder a una perspectiva más amable sobre su error.
Progreso:
Mary está desarrollando conciencia de los patrones del sistema de amenaza y puede reconocer cada vez más cuándo su autocrítico está activo. Muestra un progreso modesto en la participación en ejercicios de calma y una resistencia reducida en comparación con sesiones anteriores.
Evaluación de riesgo:
No se informó de ideación suicida ni autolesiones. Se cuenta con sistemas de apoyo adecuados. No hay preocupaciones de riesgo inmediato.
Tareas:
- Práctica diaria de cinco minutos de respiración con ritmo calmante.
- Completar el diario de compasión, registrando la activación del autocrítico y las respuestas compasivas.
Plan:
- Próxima sesión: Revisar la tarea y continuar desarrollando el yo compasivo mediante el trabajo con imágenes.
- Próxima cita: Martes, 29/05/2025 a las 14:00.
Resumen:
Mary presentó una alta activación de amenaza tras un error laboral. Exploramos los sistemas de regulación emocional e introdujimos técnicas de respuesta compasiva. Mary mostró resistencia inicial, pero accedió a sentimientos de calidez a través de los ejercicios. Se observó progreso en el desarrollo de la conciencia de los patrones de amenaza y en la distinción entre perspectivas críticas y compasivas.
