Por qué los percentiles te dan más información que las puntuaciones brutas
Basarse únicamente en el criterio clínico es como tomar la fiebre con la mano. La atención basada en mediciones ofrece mejores resultados terapéuticos.
En esta clase magistral clínica, el Dr. Ben Buchanan (psicólogo clínico y fundador de NovoPsych) y el Dr. David Hegarty (director de Psicometría) analizan la transición de una práctica basada en la intuición a la atención basada en la medición (MBC). Estableciendo un paralelismo con la historia de la termometría en medicina, el Dr. Buchanan señala que, mientras que antes los profesionales clínicos se basaban en «poner la mano en la frente» para detectar la fiebre, la práctica moderna exige la precisión de una «regla de medir» para ofrecer mejores resultados terapéuticos a los profesionales de la salud mental y a sus pacientes.
El seguimiento rutinario de los resultados mejora la respuesta al tratamiento, con un tamaño del efecto de d = 0,55.
¿Qué es la atención basada en la medición (MBC)?
La atención basada en la medición (MBC) —también conocida como seguimiento rutinario de resultados (ROM), tratamiento basado en la retroalimentación (FIT) o seguimiento del progreso en psicoterapia—se define como el uso sistemático de evaluaciones psicológicas para orientar la toma de decisiones clínicas a nivel individual de cada cliente. En lugar de basarse únicamente en el criterio clínico, la MBC integra la psicometría al inicio, durante y al final del tratamiento para facilitar la formulación y la evaluación clínicas.
NovoPsych ofrece un conjunto completo de más de 150 escalas psicológicas validadas para una amplia variedad de cuadros clínicos relacionados con la salud mental. Los resultados de cada evaluación completada se presentan con datos estadísticos, gráficos útiles y un texto interpretativo. NovoPsych da prioridad a los rangos percentiles en psicometría frente a las puntuaciones brutas, ya que ofrecen una comparación más intuitiva con la población general; por ejemplo, una puntuación por encima del percentil 90 indica que un cliente tiene dificultades significativas en comparación con el 90 % de la población.
Un médico que haya dedicado años de formación y capacitación a adquirir y perfeccionar una habilidad concreta se mostrará, inevitablemente, reacio a aceptar un nuevo avance que parezca hacer que todo ese esfuerzo resulte inútil.
La clase magistral Más allá de las puntuaciones: el uso de las evaluaciones psicométricas para obtener mejores resultados, impartida por el Dr. Ben Buchanan (psicólogo clínico y fundador de NovoPsych) y el Dr. David Hegarty (director de Psicometría), muestra cómo integrar la atención basada en la medición en la práctica diaria, desde la selección de las escalas adecuadas hasta la interpretación de los rangos percentiles y el intercambio de gráficos de resultados con los clientes y los médicos de cabecera. Ve la grabación de 45 minutos para ver ejemplos prácticos dentro de NovoPsych.
Seguimiento de la respuesta al tratamiento con NovoPsych
La clase magistral mostró cómo las evaluaciones específicas disponibles en NovoPsych facilitan el seguimiento de la respuesta al tratamiento. En ella se incluyeron ejemplos como:
- DASS-21 (Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés): una herramienta de evaluación de amplio espectro que puede administrarse de forma rápida y periódica para supervisar la evolución del tratamiento.
- CORE-10 (Resultados clínicos en la evaluación rutinaria): utiliza el Índice de Cambio Fiable (RCI) para determinar la significación estadística de los cambios en los síntomas habituales de malestar psicológico a lo largo del tiempo.
- PCL-5 (Lista de verificación del TEPT para el DSM-5): Permite realizar un análisis por subescalas, lo que ayuda a los profesionales clínicos a identificar aspectos específicos relacionados con las manifestaciones traumáticas (como la reviviscencia, la evitación, las alteraciones negativas en la cognición y el estado de ánimo, y la hiperactivación).
Práctica de la salud mental basada en la evidencia
Los argumentos a favor de la MBC se sustentan en datos sólidos y constituyen un aspecto clave de la práctica de la salud mental basada en la evidencia. Los metaanálisis (p. ej., Tam y Ronan, 2017) demuestran que el seguimiento rutinario mejora la respuesta al tratamiento con un tamaño del efecto de d = 0,55. Además, la MBC resulta muy eficaz a la hora de reducir las tasas de abandono del tratamiento, ya que fomenta una conceptualización compartida y aumenta la implicación del usuario a través de datos visuales tangibles.
Disponer de datos objetivos es también una herramienta fundamental para la práctica reflexiva. Al utilizar la información que proporciona el MBC, los profesionales clínicos pueden reorientar su enfoque o solicitar una supervisión específica cuando reciben datos que confirman el deterioro del estado del paciente o su desinterés por el tratamiento. La profesión de terapeuta de salud mental es muy exigente, y cuando el seguimiento rutinario de los resultados indica el éxito del tratamiento con una mejora en los resultados del paciente, esto puede resultar gratificante y reconfortante para el profesional.
Una mejor experiencia para el paciente y una elaboración más rápida de los informes
El software moderno permite una integración perfecta de la MBC en los flujos de trabajo clínicos mediante la administración a través del iPad durante la consulta, códigos QR en las salas de espera o la programación remota automatizada. Para la elaboración de informes externos, el texto interpretativo y las representaciones gráficas pueden integrarse directamente en las cartas de derivación de los médicos de cabecera junto con los datos de los resultados. Los médicos de cabecera manifiestan un alto grado de satisfacción con estas representaciones visuales, que ilustran claramente el impacto de intervenciones como la medicación o la terapia especializada.
En definitiva, ir más allá de las puntuaciones brutas permite a los profesionales clínicos validar las experiencias «invisibles» de sus pacientes, convirtiendo el malestar intangible en un camino medible hacia la recuperación.
Consulte aquí más de 150 de las herramientas psicométricas disponibles actualmente en NovoPsych.
Un cordial saludo,
Dr. Ben Buchanan
Psicólogo
Cofundador de NovoPsych
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