Informe Integral de Tratamiento WorkCover Queensland

Cliente: Michael Blogs

Fecha de nacimiento: 11/03/1981

Número de expediente: WCQ-2024-073912

Fecha de la lesión: 08/07/2024

Diagnóstico: Trastorno por estrés postraumático, moderado (309.81); Trastorno depresivo mayor, leve (296.21)

Historial de accidentes laborales

Michael sufrió un grave accidente laboral el 8 de julio de 2024 mientras manejaba maquinaria pesada en un almacén logístico, durante el cual un compañero sufrió lesiones graves muy cerca de él. Relató haber experimentado un miedo intenso y una sensación de impotencia durante el incidente y no pudo reincorporarse al trabajo tras lo ocurrido. En las semanas siguientes, Michael desarrolló recuerdos intrusivos persistentes, pesadillas y una fuerte aversión al lugar de trabajo y a todo lo relacionado con la maquinaria. Sus síntomas han seguido siendo importantes y han tenido un impacto notable en su capacidad para trabajar, socializar y gestionar las actividades cotidianas.

Resumen del tratamiento prestado

Michael ha recibido terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT), un enfoque que ayuda a los pacientes a procesar los recuerdos traumáticos y a reducir los comportamientos de evitación que mantienen los síntomas del trastorno de estrés postraumático. El tratamiento comenzó el 2 de septiembre de 2024, y hasta la fecha se han impartido 14 sesiones individuales con una frecuencia quincenal. El objetivo principal del tratamiento ha sido procesar el incidente traumático ocurrido en el lugar de trabajo, reducir la hiperactivación y la evitación, y desarrollar habilidades prácticas de afrontamiento para apoyar el regreso de Michael a su vida cotidiana y al trabajo.

Resumen de avances

Desde que comenzó el tratamiento, Michael ha mostrado una mejora significativa en la frecuencia e intensidad de los recuerdos intrusivos y las pesadillas, y afirma que estos se han reducido de una vez al día a dos o tres veces por semana. Sus conductas de evitación también han disminuido, y ahora Michael es capaz de pasar en coche por delante de su antiguo lugar de trabajo sin sentir una angustia significativa, algo que no le resultaba posible al inicio del tratamiento. Ha vuelto a participar en varias actividades sociales y ha notado mejoras en su sueño y su concentración. Michael y su médico responsable coinciden en que, aunque el progreso ha sido constante, es necesario continuar con el tratamiento para consolidar los avances y facilitar una reincorporación sostenible al trabajo.

Indicadores de resultados

1. Lista de verificación del TEPT para el DSM-5 (PCL-5); Fecha de la primera administración: 09/02/2024; Puntuación inicial: 52 (grave); Fecha de la última administración: 02/10/2025; Puntuación más reciente: 31 (moderada); La puntuación de Michael en el PCL-5 ha disminuido en 21 puntos desde que comenzó el tratamiento, lo que indica una reducción clínicamente significativa de los síntomas del trauma en todos los grupos, especialmente en la evitación y la hiperactivación.
2. Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés – Versión abreviada (DASS-21); Fecha de la primera administración: 02/09/2024; Puntuaciones iniciales: Depresión 18 (moderada), Ansiedad 16 (grave), Estrés 22 (grave); Fecha de la última administración: 02/10/2025; puntuaciones más recientes: Depresión 10 (leve), Ansiedad 8 (leve), Estrés 12 (moderado); Las puntuaciones de Michael en la DASS-21 han mejorado en las tres subescalas, lo que refleja una reducción significativa del malestar psicológico general desde que comenzó el tratamiento.
3. Cuestionario de salud del paciente – Depresión (PHQ-9); Fecha de la primera administración: 02/09/2024; Puntuación inicial: 17 (moderadamente grave); Fecha de la última administración: 10/02/2025; Puntuación más reciente: 9 (leve); La puntuación de Michael en el PHQ-9 se ha reducido en 8 puntos, lo que indica una mejora clínicamente significativa de los síntomas depresivos, incluyendo una mejora en el sueño, la concentración y la motivación.

Situación laboral y mejora funcional

Michael sigue de baja en su lugar de trabajo habitual, pero recientemente ha iniciado un programa de reincorporación gradual al trabajo en un centro alternativo, al que acude dos días a la semana para desempeñar tareas administrativas. Su capacidad funcional ha mejorado notablemente, y ahora Michael es capaz de ocuparse de las tareas domésticas, acudir a citas por su cuenta y realizar breves salidas sociales, cosas que no podía hacer de forma regular al inicio del tratamiento.

Autogestión

Michael ha desarrollado una serie de estrategias de autocontrol a lo largo del tratamiento, entre las que se incluyen ejercicios de respiración controlada, una técnica de «anclaje» para utilizar cuando surgen recuerdos intrusivos y una rutina diaria estructurada que le ayuda a mantener un buen estado de ánimo y a dormir bien. Demuestra comprender perfectamente la relación que existe entre la evitación y el mantenimiento de los síntomas del TEPT, y ha estado aplicando activamente técnicas de reestructuración cognitiva entre sesiones. El compromiso de Michael con el autocontrol ha sido constante, y afirma sentirse más seguro de su capacidad para controlar los síntomas de forma independiente en los periodos entre sesiones.

Orientación del tratamiento futuro

Intervenciones previstas:

El tratamiento futuro continuará con la TFCT, centrándose en completar el trabajo pendiente de procesamiento del trauma, consolidar las habilidades de prevención de recaídas y apoyar un aumento sostenible de las horas de trabajo de Michael. Las sesiones también abordarán los síntomas depresivos residuales y seguirán desarrollando su confianza en el entorno laboral.

Número y frecuencia de las sesiones de tratamiento:

8 sesiones, cada quince días.

Duración prevista del plan de rehabilitación:

Aproximadamente cuatro meses, con una fecha de finalización prevista para junio de 2025.

Objetivos funcionales:

• Para el 1 de abril de 2025, Michael aumentará su reincorporación gradual al trabajo a tres días a la semana en el centro alternativo, tal y como constan en los registros de asistencia.
• Para el 1 de mayo de 2025, Michael será capaz de gestionar de forma autónoma los recuerdos angustiosos utilizando al menos dos estrategias de autocontrol sin necesidad de ayuda por parte del terapeuta, tal y como él mismo ha informado en la sesión.
• Para el 30 de junio de 2025, Michael habrá pasado a desempeñar sus funciones a tiempo completo en un lugar de trabajo adecuado, previa evaluación por parte de la empresa y del equipo médico responsable.

Coordinación de la reincorporación al trabajo:

Los objetivos mencionados anteriormente contribuyen directamente al regreso de Michael al trabajo, ya que le ayudan a desarrollar su capacidad para tolerar entornos laborales, gestionar el estrés de forma autónoma y aumentar sus horas de trabajo de manera gradual y sostenible. Alcanzar estos objetivos reducirá su tendencia a recurrir a la evasión como estrategia de afrontamiento y reforzará su confianza a la hora de realizar sus tareas laborales de forma segura.

Autogestión proactiva:

Se prevé que Michael pueda controlar su enfermedad de forma autónoma, sin necesidad de asistencia profesional continua, en un plazo aproximado de cuatro a seis meses, siempre y cuando siga progresando al ritmo actual.

Otros factores que influyen

Michael mencionó que había sufrido ansiedad cuando tenía veintipocos años, aunque no buscó tratamiento médico para ello. También señaló que el estrés económico que padece actualmente, debido a su baja laboral, es un factor que contribuye a su estado de ánimo deprimido. Aunque estos factores no son la causa principal de su cuadro actual, es probable que estén agravando el impacto de la lesión laboral y se están abordando en el plan de tratamiento actual, según sea pertinente.

Obstáculos para el avance en la rehabilitación y la reincorporación al trabajo

Barreras identificadas:

• Una evitación residual relacionada con el trauma hacia el lugar de trabajo original y la maquinaria, lo que limita la capacidad de Michael para reincorporarse a sus funciones habituales
• Un estado de ánimo bajo y un cansancio persistentes que afectan a la motivación y a la capacidad para aumentar las horas de trabajo
• Las dificultades económicas derivadas del periodo de baja laboral, que contribuyen a aumentar la ansiedad
• La incertidumbre sobre la seguridad en el lugar de trabajo y sobre si la empresa ha subsanado las condiciones que provocaron el incidente

Sugerencias para superar los obstáculos:

• Continuar con el trabajo de exposición gradual durante la sesión para reducir progresivamente la evitación de los entornos laborales, con el fin de reincorporar a Michael a su entorno de trabajo habitual de forma controlada
• Incorporar estrategias de activación conductual en las sesiones en curso para tratar el bajón anímico y la fatiga, y ayudar a Michael a aumentar sus horas de trabajo
• Se recomienda derivarlo a un servicio de asesoramiento financiero para aliviar el estrés económico y reducir su impacto en la carga global de síntomas de Michael
• El profesional sanitario se pondrá en contacto con el coordinador de rehabilitación de Michael para solicitar al empleador que confirme que se ha revisado la seguridad en el lugar de trabajo y que se han aplicado las medidas adecuadas antes de cualquier reincorporación al puesto de trabajo.