Dirigido a neuropsicólogos que desean proporcionar información a un cliente tras una evaluación neuropsicológica exhaustiva. La plantilla está diseñada para organizar un resumen de la sesión que incluya los resultados neuropsicológicos y psicométricos, las recomendaciones comentadas y la reacción del cliente o paciente, con el fin de facilitar la elaboración de un informe formal.
Esta plantilla se puede utilizar junto con las plantillas de. Estas pueden integrarse posteriormente en una plantilla de informe de evaluación neuropsicológica, junto con los resultados psicométricos de NovoPsych, a través de «Crear documento».
Examen del Estado Mental (EEM)
Proporcione un resumen descriptivo del estado mental del cliente durante la sesión de retroalimentación, incluyendo su aspecto físico, comportamiento, habla, estado de ánimo y afectividad, proceso de pensamiento, contenido de los pensamientos, percepción, cognición, así como su comprensión y juicio respecto a los resultados de la evaluación.
Resumen de las conclusiones de la evaluación analizadas
Resuma los principales hallazgos de la evaluación neuropsicológica y los resultados psicométricos que se han presentado al cliente. Incluya los principales puntos fuertes y débiles cognitivos identificados, las impresiones diagnósticas compartidas, el pronóstico comentado y la forma en que se explicaron los hallazgos. Indique los resultados específicos de las pruebas que se han destacado y cómo se relacionan dichos hallazgos con las preocupaciones planteadas y las preguntas de la derivación.
Reacción y comprensión
Describa las reacciones emocionales y cognitivas del cliente ante los resultados de la evaluación. Documente su grado de acuerdo o desacuerdo con los resultados, las preguntas o inquietudes expresadas, su comprensión de las impresiones diagnósticas, cualquier idea errónea que requiera aclaración, el nivel de comprensión demostrado y cualquier cambio de perspectiva respecto a su afección.
Recomendaciones debatidas
Detalla las recomendaciones específicas presentadas durante la sesión de comentarios. Para cada recomendación, anota cómo se explicó, los argumentos que se esgrimieron y la respuesta del cliente. Clasifica las recomendaciones por tipo y documenta cualquier orden de prioridad que se haya debatido, los posibles obstáculos identificados y las soluciones propuestas.
Documentar las medidas concretas acordadas para aplicar las recomendaciones, incluyendo las responsabilidades, los plazos, el seguimiento de los avances, las derivaciones que deban realizarse, los recursos proporcionados y cualquier modificación introducida en las recomendaciones originales a raíz de los debates.
Distribución de informes
Indique a quién se enviará el informe neuropsicológico escrito y que se ha obtenido el consentimiento para compartir la información. Anote las conversaciones sobre la confidencialidad, las secciones del informe que se han revisado textualmente durante la sesión y cualquier solicitud de copias adicionales o de profesionales específicos.
Apoyo adicional prestado
Describa el apoyo emocional, la validación o el asesoramiento prestados durante la sesión de retroalimentación. Documente la psicoeducación impartida sobre la afección del cliente, la normalización de sus experiencias, el consuelo brindado y el énfasis puesto en sus puntos fuertes y factores de resiliencia.
Planes de seguimiento
Documentar los preparativos para las citas de seguimiento programadas, las revisiones acordadas para supervisar el progreso, los planes de reevaluación —incluidos el calendario y el objetivo— y los planes de contingencia para hacer frente a síntomas nuevos o que empeoren.
Preguntas y dudas de los clientes
Enumera las preguntas concretas formuladas por el cliente y las respuestas dadas. Documenta las inquietudes expresadas sobre los resultados, las recomendaciones o el funcionamiento futuro, las aclaraciones solicitadas y los temas sobre los que el cliente deseaba obtener más información.
Resumen de la Sesión
Proporcione un resumen de la sesión de retroalimentación, incluyendo la reacción general del cliente ante los resultados, las recomendaciones clave que se debatieron, las medidas importantes acordadas, así como el tono general y la productividad de la sesión.
Examen del Estado Mental (EEM)
Mary acudió a la cita bien arreglada y vestida de forma adecuada. Mantuvo un buen contacto visual y se mostró cooperativa, aparentando estar más relajada que durante las sesiones de evaluación iniciales. Su habla era normal en cuanto a ritmo y volumen, con una articulación clara. Mary describió su estado de ánimo como «ansioso, pero aliviado por comprender por fin lo que está pasando», con una expresión emocional congruente con el estado emocional que manifestaba. Sus procesos de pensamiento fueron coherentes y organizados a lo largo de toda la conversación. Mary estaba plenamente orientada y demostró una buena comprensión de los resultados de la evaluación, mostrando una mayor conciencia de sus cambios cognitivos y de sus implicaciones para el funcionamiento diario.
Resumen de las conclusiones de la evaluación analizadas
Reacción y comprensión
Recomendaciones debatidas
Distribución de informes
Se enviará un informe escrito al neurólogo que la derivó, el Dr. Novo Psych, con el consentimiento de Mary. Se entregará una copia directamente a Mary y al servicio de terapia ocupacional una vez realizada la derivación. Se revisaron los límites de la confidencialidad, especialmente en lo que respecta a la divulgación de información diagnóstica específica en el lugar de trabajo.
Apoyo adicional prestado
Planes de seguimiento
Preguntas y dudas de los clientes
Resumen de la Sesión
Mary respondió muy positivamente a los comentarios de la evaluación y se mostró aliviada al tener una explicación para sus dificultades cognitivas. Las recomendaciones clave sobre la rehabilitación cognitiva y las adaptaciones en el lugar de trabajo fueron bien acogidas y se establecieron medidas concretas. La sesión resultó productiva, ya que Mary demostró comprender bien su situación y estar muy motivada para poner en práctica las estrategias recomendadas.
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