Entrevista al profesional sanitario de WHODAS 2.0: puntuaciones recomendadas

Ámbito 1 — Cognición (Comprensión y comunicación)

Punto 1 — ¿Centrarse en hacer algo durante diez minutos?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «Sigo pudiendo concentrarme, pero me distraigo más rápido cuando me duele la espalda». Empeora los días en los que he dormido mal debido al dolor. Calificado como «leve, aunque quizá tiendo hacia moderado en los días malos».

Precaución – Baja fiabilidad | Motivo: el paciente indicó un rango (de leve a moderado en los días malos); el profesional sanitario debe confirmar la puntuación final

Punto 2 — ¿Te acuerdas de hacer las cosas importantes?

Puntuación: 0 (Ninguna) | Argumentos a favor: «Tengo buena memoria».

Punto 3 — ¿Analizar y encontrar soluciones a los problemas de la vida cotidiana?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «Algunos días me cuesta un poco más pensar con claridad, sobre todo si no he dormido bien». Es capaz de resolver la mayoría de los problemas cotidianos, pero necesita más tiempo cuando tiene dolor. Calificado como «leve».

Punto 4 — ¿Aprender una nueva tarea, por ejemplo, aprender a llegar a un sitio nuevo?

Puntuación: 1 (Leve) | Argumentos que lo respaldan: «Me llevó más tiempo de lo habitual aprender el nuevo sistema de inventario en el trabajo». Atribuye esto, en parte, a la fatiga relacionada con el dolor, que afectó a su concentración durante la formación.

Punto 5 — ¿Entiendes en general lo que dice la gente?

Puntuación: 0 (Ninguna) | Argumentos a favor: «No hay ningún problema en ese aspecto».

Punto 6 — ¿Cómo iniciar y mantener una conversación?

Puntuación: 0 (Ninguna) | Comentarios: «Todo está bien».

Ámbito 2 — Movilidad (desplazarse)

Punto 7 — ¿Permanecer de pie durante periodos prolongados, como por ejemplo 30 minutos?

Puntuación: 3 (grave) | Comentarios: «No puedo estar de pie más de diez minutos sin que el dolor se vuelva insoportable». Informa de que necesita apoyarse en algo o sentarse de repente. Calificado como «grave».

Punto 8 — ¿Levantarse después de estar sentado?

Puntuación: 2 (moderado) | Comentarios: «Tardo un minuto en levantarme, tengo que prepararme para ello». Es peor por las mañanas, antes de que hagan efecto los analgésicos.

Punto 9 — ¿Te desplazas por tu casa?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «Me las arreglo con las tareas de la casa, aunque lo hago más despacio».

Punto 10 — ¿Vas a salir de casa?

Puntuación: 2 (Moderada) | Comentarios: «Hay días en los que no salgo porque me duele subirme y bajarme del coche». Ahora utiliza un cojín elevador en el asiento del coche para facilitar la tarea.

Punto 11 — ¿Caminar una distancia larga, como un kilómetro (o su equivalente)?

Puntuación: 3 (grave) | Comentarios: «Ya no puedo caminar ni de lejos un kilómetro; quizá 200 metros antes de tener que parar». Antes sacaba a pasear al perro 2 km al día; ahora ha dejado de hacerlo por completo.

Ámbito 3 — Cuidado personal

Punto 12 — ¿Lavarse todo el cuerpo?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «No tengo problemas para ducharme, pero no puedo agacharme para lavarme bien los pies». Ahora utiliza una esponja de mango largo.

Punto 13 — ¿Vestirse?

Puntuación: 2 (Moderada) | Comentarios: «Lo más difícil es ponerme los calcetines y los zapatos; algunas mañanas me ayuda mi mujer». Ha empezado a usar zapatos sin cordones para no tener que agacharse a atárselos.

Punto 14 — ¿Comer?

Puntuación: 0 (Ninguna) | Argumentos a favor: «No hay ningún problema en ese aspecto».

Punto 15 — ¿Vas a estar solo unos días?

Puntuación: N/A | Argumentos a favor: «No ha surgido la ocasión, mi mujer siempre está por aquí».

Ámbito 4 — Llevarse bien (con los demás)

Punto 16 — ¿Cómo tratar con personas que no conoces?

Puntuación: 0 (Ninguna) | Argumentos a favor: «Eso no es un problema».

Punto 17 — ¿Mantener una amistad?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «Últimamente he cancelado planes con algunos amigos porque no me apetecía salir». Sigue en contacto con ellos por teléfono con regularidad.

Punto 18 — ¿Te llevas bien con las personas cercanas a ti?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «Me he mostrado más irascible con mi mujer; el dolor acaba pasándote factura». Afirma que todo va bien con su hijo; la tensión se centra principalmente en su mujer, que asume la mayor parte de las tareas prácticas.

Precaución – Baja fiabilidad | Motivo: respuestas contradictorias entre la relación con la esposa y la relación con el hijo; el cuestionario WHODAS solicita la media de las relaciones cercanas — el profesional sanitario debe confirmarlo

Punto 19 — ¿Haciendo nuevos amigos?

Puntuación: — | Argumentos a favor: «No se ha tratado»

Precaución – Baja fiabilidad | Motivo: no se formuló la pregunta correspondiente

Punto 20 — ¿Actividades sexuales?

Puntuación: 2 (Moderada, mejor estimación) | Argumentos de apoyo: «Ese aspecto también se ha visto afectado, aunque la verdad es que no hemos hablado mucho de ello».

Precaución – Nivel de confianza bajo | Motivo: referencia indirecta o ambigua a la gravedad

Ámbito 5 — Actividades de la vida cotidiana (hogar)

Punto 21 — ¿Te ocupas de las tareas domésticas?

Puntuación: 3 (grave) | Argumentos que lo respaldan: «Ya no puedo cortar el césped ni hacer ningún tipo de tarea física en casa; ahora lo hace mi hijo». También ha dejado de hacer la compra, ya que implica levantar peso.

Punto 22 — ¿Realizas bien las tareas domésticas más importantes?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que lo respaldan: «Lo que puedo hacer, no lo hago tan bien; las cosas pequeñas, como cocinar, me llevan más tiempo si estoy de pie junto a la encimera». Ahora utiliza un taburete junto a la encimera de la cocina.

Punto 23 — ¿Has conseguido hacer todas las tareas domésticas que tenías que hacer?

Puntuación: 3 (Grave) | Comentarios: «Hay un montón de cosas que simplemente no se hacen». Describe el garaje y el jardín como «un desastre» desde que sufrió la lesión.

Punto 24 — ¿Consigues hacer las tareas domésticas tan rápido como necesitas?

Puntuación: 3 (Grave) | Argumentos que lo respaldan: «Todo me lleva el doble de tiempo».

Ámbito 5 — Actividades de la vida cotidiana (trabajo/colegio)

Pregunta 26 — ¿Tu día a día en el trabajo o en la escuela?

Puntuación: 2 (moderada) | Comentarios: «He vuelto a realizar tareas ligeras, pero incluso eso me cuesta algunas tardes». El dolor y el cansancio empeoran después de comer.

Punto 27 — ¿Estás haciendo bien tus tareas más importantes del trabajo o de los estudios?

Puntuación: 2 (Moderado) | Comentarios: «Me las arreglo para superarlo, pero no al nivel al que solía hacerlo». Calificado como «moderado, quizá rozando lo grave para finales de semana».

Precaución – Baja fiabilidad | Motivo: el cliente indicó un rango a lo largo de la semana laboral; el profesional sanitario debe confirmar la puntuación definitiva

Punto 28 — ¿Estás consiguiendo hacer todo el trabajo que tienes que hacer?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que la respaldan: «Me estoy quedando atrás y mi supervisor ha tenido que reasignar algunas de mis tareas».

Punto 29 — ¿Consigues hacer tu trabajo con la rapidez necesaria?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que la respaldan: «Ahora tardo más en hacer todo lo relacionado con las herramientas».

Ámbito 6 — Participación (en la sociedad)

Pregunta 33 — ¿Qué dificultades tuvo para participar en actividades comunitarias (por ejemplo, fiestas, actividades religiosas o de otro tipo) de la misma forma que cualquier otra persona?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que la respaldan: «He dejado de ir a mi club de fútbol los sábados, no soporto el trayecto en coche». En su lugar, lo ve por televisión desde casa.

Pregunta 34 — ¿En qué medida te supuso un problema la existencia de barreras u obstáculos en el entorno que te rodea?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «El aparcamiento es el principal problema; si no puedo aparcar cerca, me cuesta mucho».

Pregunta 35 — ¿En qué medida le resultó difícil vivir con dignidad debido a las actitudes y acciones de los demás?

Puntuación: 1 (Leve) | Argumentos que lo respaldan: «El hecho de tener que pedir ayuda para ponerme los zapatos me molesta un poco».

Pregunta 36 — ¿Cuánto tiempo ha dedicado a su problema de salud o a sus consecuencias?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que lo respaldan: «Entre las sesiones de fisioterapia y las citas con el médico, voy un par de veces a la semana». Además de los ejercicios diarios en casa.

Pregunta 37 — ¿En qué medida te ha afectado emocionalmente tu estado de salud?

Puntuación: 2 (Moderada) | Comentarios: «Es frustrante; hay días en los que me siento bastante apático al respecto». Niega tener un estado de ánimo bajo persistente fuera de los brotes de dolor.

Precaución – Baja fiabilidad | Motivo: la gravedad se describe de forma inconsistente a lo largo de la entrevista; el profesional sanitario debe confirmar la puntuación

Pregunta 38 — ¿En qué medida ha supuesto tu estado de salud una carga para tus recursos económicos o los de tu familia?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que la respaldan: «En realidad, solo contamos con un sueldo, ya que he reducido mi jornada laboral».

Pregunta 39 — ¿En qué medida se vieron afectados los miembros de tu familia por tus problemas de salud?

Puntuación: 1 (Leve) | Comentarios: «Mi mujer ha tenido que asumir gran parte de la carga, lo que ha creado cierta tensión en nuestra relación».

Pregunta 40 — ¿Qué grado de dificultad tuvo a la hora de hacer cosas por su cuenta para relajarse o por placer?

Puntuación: 2 (Moderada) | Argumentos que lo respaldan: «Solía ir a pescar casi todos los fines de semana, pero hace meses que no voy». En su lugar, ha empezado a ver vídeos de pesca, pero dice que «no es lo mismo».

Incapacidad general (número de días)

Pregunta 41 — En general, en los últimos 30 días, ¿cuántos días ha tenido estas dificultades?

Puntuación: 30 | Argumentos a favor: «Ahora mismo ocurre todos los días».

Pregunta 42 — En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días no ha podido realizar en absoluto sus actividades habituales o su trabajo debido a algún problema de salud?

Puntuación: 4 | Argumentos que la respaldan: «Quizá cuatro días en el último mes en los que no pude hacer nada».

Pregunta 43 — En los últimos 30 días, sin contar los días en los que no pudiste hacer nada en absoluto, ¿durante cuántos días redujiste o limitaste tus actividades habituales o tu trabajo debido a algún problema de salud?

Puntuación: 22 | Argumentos que lo respaldan: «Casi todos los días estoy reduciendo algo».

Notas sobre la puntuación

Todas las puntuaciones anteriores son sugerencias de la IA basadas en la entrevista y deben ser confirmadas por un profesional sanitario. La puntuación final del WHODAS (escala IRT de 0 a 100, percentiles y descriptores de dominios) la genera NovoPsych una vez introducidas las respuestas confirmadas.

Otra información clínica relevante

• Sufrí una lesión discal en las vértebras L4/L5 en un accidente laboral al levantar peso hace 8 meses.
• Actualmente toma paracetamol e ibuprofeno cuando lo necesita; acude a fisioterapia una vez a la semana y realiza ejercicios diarios en casa.
• Manifiesta frustración y bajo estado de ánimo relacionados con su merma funcional, pero niega padecer una depresión persistente o clínicamente significativa.
• Actualmente realiza tareas modificadas o ligeras en el trabajo y sigue motivado para volver a desempeñar sus funciones al completo.
• No se ha informado de consumo de alcohol ni de drogas, ni de antecedentes de problemas de salud mental.
• Afirma que cuenta con un gran apoyo práctico por parte de su mujer y su hijo en casa.

Resumen clínico

• Ámbitos más afectados: movilidad y actividades de la vida diaria (en el hogar), lo que refleja la naturaleza física de la lesión y su impacto en la autonomía funcional tanto en el hogar como en el trabajo.
• Puntos fuertes: Las capacidades cognitivas y la capacidad para relacionarse se mantienen en gran medida, y solo se observa una ligera tensión en las relaciones cercanas.
• Items marcados como «Baja fiabilidad» o «No se ha abordado»: Item 1 e Item 27 (el cliente indicó un rango en función de las circunstancias); Item 18 (respuestas discrepantes entre las distintas relaciones); Item 19 (no se preguntó); Item 20 (mención ambigua); Item 37 (gravedad descrita de forma inconsistente). Se recomienda que el profesional sanitario confirme cada uno de ellos directamente antes de puntuar.
• Variabilidad de los ítems del dominio: Dentro del dominio 5 (Hogar), las puntuaciones oscilan entre graves (ítems 21, 23 y 24) y moderadas (ítem 22); se deben interpretar los ítems individuales, y no la media del dominio.