Nota de evolución de la terapia de grupo (EE. UU.)
Plantilla de nota de sesión:
Una nota de evolución estándar de terapia de grupo que puede utilizarse para justificar el código CPT (90853) en el caso de los profesionales que dirigen una sesión de terapia de grupo. Abarca el contenido de la sesión, los temas tratados, las intervenciones utilizadas, el proceso y la dinámica, cualquier cuestión relacionada con el riesgo o la seguridad del grupo, las tareas para el grupo y el plan; además, recoge la aportación de cada miembro, incluyendo su participación, contribución, respuesta, barreras, evaluación individualizada de riesgos y plan de tratamiento, cuando se haya proporcionado. Utiliza esta plantilla en NovoNote, el asistente de transcripción con IA de NovoPsych para profesionales de la salud mental.
Estructura de la plantilla
Ejemplo de resultado
Estructura de la plantilla
Detalles de la sesión:
- Fecha (MM/DD/AA), modalidad, tipo de grupo y nombres y credenciales de los facilitadores
Asistentes:
- Nombre de cada miembro presente
Contenido y temas:
- Enfoque principal de la sesión, cuestiones clave y temas tratados
- Psicoeducación impartida, habilidades enseñadas o modelos terapéuticos presentados
- Contenido de cualquier material impreso, hoja de ejercicios o lo que se escriba en la pizarra
Intervenciones:
- Intervenciones terapéuticas aplicadas (p. ej., TCC, TDC, ACT, mindfulness)
- Cómo los recibieron los miembros y si se produjeron cambios significativos en su forma de pensar o en su comportamiento
Proceso y dinámica de grupo:
- Compromiso, cohesión, conflicto, alianza o resistencia
- Técnicas de facilitación utilizadas (por ejemplo, animar a los participantes más callados, redirigir la conversación, establecer límites)
- Aportaciones de los miembros, con breves citas textuales atribuidas a cada uno de ellos
Riesgos y seguridad:
- Cómo respondió el profesional sanitario a cualquier aspecto relacionado con el riesgo que se planteara durante la sesión (p. ej., escalada, seguimiento individual, planificación de la seguridad)
- Cualquier conclusión sobre el riesgo que el profesional sanitario haya expresado en voz alta (por ejemplo, ausencia de problemas graves de seguridad, determinaciones sobre el nivel de atención)
Notas sobre los miembros individuales:
- Un bloque por cada miembro asistente, encabezado por su nombre de pila
- Participación: nivel y tipo de participante
- Contribución individual: afirmaciones, demostraciones o ejemplos
- Respuesta a las intervenciones: ¿beneficios, dificultades o avances?
- Cambios cognitivos, emocionales y de comportamiento: cualquier cambio observado en estas áreas
- Obstáculos y resolución de problemas: obstáculos para el uso de las habilidades señalados por el participante y cualquier estrategia de resolución de problemas
- Evaluación de riesgos: riesgos señalados, si procede, y cualquier plan de seguimiento
- Vínculo con el plan de tratamiento: relación con el plan de tratamiento del participante, los objetivos que se persiguen y la reducción de los síntomas o la mejora funcional logradas con el apoyo del grupo
- Plan / Tareas: ejercicios asignados individualmente
Tareas y plan de acción:
- Las tareas asignadas al grupo, el motivo por el que se han asignado y los comentarios de los miembros
Plan y próxima sesión:
- Temas previstos para la próxima sesión
- Fecha y hora de la próxima sesión
- Tareas de seguimiento, sesiones individuales, derivaciones o recursos organizados
Ejemplo de resultado
Detalles de la sesión:
- Fecha: 22/09/26
- Modalidad: Presencial
- Tipo de grupo: Grupo de terapia cognitivo-conductual para el desarrollo de habilidades frente a la ansiedad
- Ponente(s): Dra. Jane Smith, psicóloga colegiada
Asistentes:
- María
- Emma
- David
- Sophie (llegó 10 minutos tarde)
Contenido y temas:
- La sesión se centró en identificar y cuestionar los pensamientos de ansiedad, partiendo del registro de pensamientos de la semana pasada.
- Psicoeducación sobre las trampas cognitivas más comunes, como la catastrofización, la «lectura de mentes» y la predicción del futuro.
- Hemos revisado el folleto «Trampas del pensamiento» y hemos resuelto un ejemplo en grupo en la pizarra.
Intervenciones:
- Reestructuración cognitiva mediante un registro de pensamientos de tres columnas (situación, pensamiento ansioso, pensamiento equilibrado).
- Práctica guiada en grupo para sopesar los argumentos a favor y en contra de una predicción que genera ansiedad.
- Breve ejercicio de respiración rítmica para cerrar la sesión.
- Los participantes señalaron que el ejemplo de la pizarra facilitaba la aplicación de la técnica.
Proceso y dinámica de grupo:
- La participación fue muy alta; los miembros se inspiraron en los ejemplos de los demás y se brindaron apoyo mutuo.
- El Dr. Smith animó a Sophie a intervenir cuando llegó tarde y volvió a centrar la atención de Mary cuando la conversación se desviaba del tema.
- Emma describió su preocupación como «una película en la que se repite una y otra vez el peor final posible», y varios miembros se sintieron identificados con ello.
Riesgos y seguridad:
- Emma dijo: «A veces me pregunto qué sentido tiene todo esto», mientras hablaban del estrés laboral. El Dr. Smith profundizó en el tema; Emma negó que tuviera ninguna intención ni plan y mencionó a su hermana como persona de apoyo.
- El Dr. Smith afirmó que no había motivos de preocupación graves en materia de seguridad y concertó una cita individual con Emma después de la sesión de grupo.
Notas sobre los miembros individuales:
María
- Participación: Activa; compartía sus ideas con facilidad y ofrecía ejemplos a los demás.
- Aportación individual: Identificó una tendencia a catastrofizar en relación con una próxima cita médica y, con el apoyo del grupo, logró formular un pensamiento equilibrado.
- Respuesta a las intervenciones: Afirmó que el registro de pensamientos le ayudó a «frenar la espiral».
- Plan / Tarea: Haz dos registros de pensamientos antes de su cita del viernes.
Emma
- Participación: Moderada; se mostró más participativo en la segunda mitad de la sesión.
- Aportación personal: Describió una predicción en la que se le anunciaba que perdería su trabajo tras una evaluación de rendimiento.
- Obstáculos y resolución de problemas: Le resultaba difícil tomar conciencia de sus pensamientos cuando estaba muy ansiosa; el grupo le sugirió que rellenara el registro de pensamientos una vez que estuviera más tranquila.
- Evaluación de riesgos: Se han manifestado pensamientos pasivos («¿qué sentido tiene?»); se ha negado cualquier intención o plan; se ha realizado un seguimiento individual tras la sesión de grupo.
- Vínculo con el plan de tratamiento: Contribuye a su objetivo de reducir la preocupación relacionada con el trabajo.
David
- Participación: Activa tras algunas dudas iniciales.
- Aportación individual: Se compartieron ejemplos de «lectura de mentes» en las reuniones de equipo.
- Cambios cognitivos, emocionales y de comportamiento: He replanteado el pensamiento «pensarán que soy tonto» por «no sé qué pensarán, y ya he colaborado antes».
- Vínculo con el plan de tratamiento: Contribuye a su objetivo de intervenir en dos reuniones a la semana.
Sophie
- Participación: mínima; llegó 10 minutos tarde y intervino cuando se le pidió.
- Contribución individual: Mencionó su preocupación por los eventos sociales, pero no completó un ejemplo en grupo.
Tareas y plan de acción:
- Esta semana, realiza tres registros de pensamientos, cada uno centrado en una trampa mental, para adquirir el hábito de detectar y analizar los pensamientos que provocan ansiedad.
- Sophie pidió una copia impresa del folleto; el Dr. Smith accedió a dársela.
Plan y próxima sesión:
- En la próxima sesión se presentarán experimentos conductuales para comprobar las predicciones relacionadas con la ansiedad.
- Próxima sesión: lunes, 29 de septiembre de 26, a las 10:00 de la mañana.
- El Dr. Smith le entregará a Sophie un folleto impreso.
- Tipo de plantilla
- Nota de sesión
Autor:
Dra. Liz Rojas
Psicólogo Clínico e Investigador Asociado
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