Resumen de Evaluación ADOS-2 Módulo 3

Módulo 3 de ADOS-2

Nombre del niño: Sam Brown

Fecha de nacimiento: 14 de marzo de 2016

Edad cronológica: 9 años y 8 meses

Fecha de la evaluación: 14 de noviembre de 2025

Asistencia: Sam asistió a la sesión acompañado de su madre, Sarah Brown.

Presentación inicial:

Sam entró en la sala de evaluación sin rechistar y se separó de su madre sin dificultad. Se mostró dispuesto a interactuar con los materiales y parecía sentir curiosidad por las actividades. Se observó cierta reticencia inicial en las conversaciones, que fue desapareciendo a medida que avanzaba la sesión.

Observaciones del comportamiento durante el módulo 3 del ADOS-2

Lenguaje y comunicación

• Nivel general del lenguaje no repetitivo: En general, el lenguaje fue espontáneo y flexible; Sam utilizó un vocabulario variado y generó expresiones originales en la mayoría de los contextos; se observaron ocasionalmente expresiones estereotipadas al pasar de un tema a otro.
• Anomalías del habla asociadas al autismo: se observó una prosodia ligeramente inusual; algunas expresiones presentaban un tono ligeramente elevado y una entonación plana; por lo demás, no se observaron ritmos ni velocidades marcadamente atípicos.
• Ecolalia inmediata: No se ha observado ecolalia inmediata.
• Uso estereotipado o peculiar de palabras o expresiones: uso ocasional de expresiones excesivamente formales o propias de adultos que parecían sacadas de un guion; no se observó vocabulario peculiar ni neologismos.
• Información sobre las ofertas: Sam ofrecía información de forma espontánea sobre temas de interés personal; se mostraba menos dispuesto a dar información por iniciativa propia sobre temas propuestos por el terapeuta sin que se le pidiera.
• Solicita información: formula preguntas de vez en cuando, principalmente sobre temas de su interés; utiliza las preguntas de forma limitada para mantener una conversación más fluida.
• Relato de acontecimientos: Ofreció descripciones coherentes de acontecimientos recientes cuando se le pidió; las respuestas estaban bien estructuradas, pero carecían de detalle; no amplió la narración de forma espontánea.
• Conversación: Participa en intercambios recíprocos sobre temas de su interés; tiene dificultades para mantener el hilo de la conversación cuando el tema lo plantea el profesional sanitario; muestra una capacidad limitada para responder a temas de conversación ajenos a sus áreas de interés.
• Gestos descriptivos, convencionales, instrumentales o informativos: se observó un uso limitado de los gestos; los gestos no se integraban de forma sistemática con la comunicación verbal; se observaron gestos como señalar con el dedo y asentir con la cabeza, pero con poca frecuencia.

Interacción social recíproca

• Contacto visual inusual: se observó contacto visual, aunque variable; era más constante durante las conversaciones sobre temas preferidos; se reducía durante las actividades menos preferidas o más exigentes.
• Expresiones faciales dirigidas a otras personas: se observó cierta variación en las expresiones faciales; las expresiones no se dirigían de forma sistemática al profesional sanitario; el estado emocional parecía algo apagado durante las actividades que no le gustaban.
• Producción del lenguaje y comunicación no verbal asociada: integración parcial de la comunicación verbal y no verbal; la mirada y los gestos no se coordinaban de forma fiable con el habla, especialmente durante conversaciones prolongadas.
• Disfrute compartido en la interacción: Sam mostraba un claro disfrute al hablar de temas que le interesaban; fuera de esos contextos, el intercambio de emociones positivas con el terapeuta era limitado.
• Comentarios sobre las emociones de los demás/empatía: Demostró una identificación básica de las emociones en las tareas de «Dibujos animados» y «Emociones»; las respuestas fueron concretas y se centraron en indicios observables; se observó una referencia espontánea limitada a los estados internos de los demás o a la adopción de su perspectiva.
• Comprensión de situaciones sociales y relaciones típicas: Demostró cierta comprensión de las convenciones sociales; las respuestas a las tareas relacionadas con la amistad y las relaciones fueron breves y estereotipadas; comprensión limitada de la complejidad de las relaciones sociales o de las perspectivas de los demás.
• Calidad de las iniciativas sociales: Se observaron iniciativas sociales, pero tendían a estar orientadas al tema más que motivadas por la relación; se observó una integración limitada de la mirada y la expresión emocional durante las interacciones.
• Frecuencia de las iniciativas sociales/mantenimiento de la atención: Las iniciativas sociales eran poco frecuentes fuera de los temas preferidos; Sam no lograba mantener una interacción constante con el terapeuta a lo largo de las actividades.
• Calidad de la respuesta social: Las respuestas a las señales sociales del profesional sanitario fueron inconsistentes; se mostraban más dispuestos a participar cuando los temas coincidían con sus intereses personales; se mostraban menos receptivos ante las iniciativas sociales de carácter más general.
• Nivel de comunicación social recíproca: A lo largo de la sesión se produjeron breves intercambios recíprocos; la comunicación bidireccional sostenida requirió un apoyo considerable por parte del terapeuta.
• Calidad general de la relación: Se estableció una relación moderada a lo largo de la sesión; Sam se mostró más participativo durante las actividades que más le gustaban; la conexión con el terapeuta siguió siendo algo limitada en cuanto a su alcance.

El juego y la imaginación

• Imaginación/Creatividad: Sam participaba en juegos de simulación con algunos elementos imaginativos cuando se le daba una indicación estructurada; su creatividad espontánea era limitada; sus relatos tendían a ser descripciones concretas en lugar de narraciones elaboradas; prefería hacer referencia a personajes o situaciones familiares en lugar de crear contenidos nuevos.

Comportamientos estereotipados e intereses limitados

• Interés sensorial inusual por el material de juego o por una persona: No se ha observado ninguna exploración sensorial inusual.
• Gestos con las manos y los dedos y otros gestos complejos: No se observan gestos motores repetitivos.
• Comportamiento autolesivo: No se ha observado ningún comportamiento autolesivo.
• Interés excesivo o referencias a temas, objetos o comportamientos repetitivos inusuales o muy específicos: referencias repetidas a una franquicia concreta de videojuegos en múltiples actividades, como los juegos de simulación, la narración de un cuento y la creación de historias; Sarah confirmó que esto refleja un interés intenso y duradero que ocupa gran parte del tiempo libre de Sam y de las conversaciones en casa.
• Compulsiones o rituales: No se observan compulsiones ni rituales.

Regulación, atención y comportamiento

• Hiperactividad/agitación: nivel de actividad adecuado para su edad en todo momento; no se observó inquietud ni agitación significativas.
• Rabietas, agresividad o comportamiento disruptivo: no se observaron problemas de conducta significativos durante la evaluación.
• Ansiedad: Se observó una ansiedad leve al inicio de la sesión, especialmente durante las tareas de conversación de tema libre; esta se fue disipando a medida que avanzaba la sesión y el participante se familiarizaba con la estructura.

Interacción con el cuidador e informe

• Estilo de interacción de la cuidadora: Sarah se mostró cariñosa y comprensiva; se mantuvo en gran medida atenta durante la sesión y dejó que Sam participara por su cuenta; ofreció breves aclaraciones cuando se le preguntó.
• Informes del cuidador durante la sesión: Sarah señaló que Sam tiene grandes dificultades para relacionarse con sus compañeros en el colegio y tiende a buscar el contacto con los adultos o a realizar actividades en solitario; señaló que se angustia cuando se modifican las rutinas de forma inesperada; y señaló un gran interés por los videojuegos que puede interferir en su funcionamiento diario y en las transiciones.

Impresiones clínicas y resumen

• Resumen de los puntos fuertes observados: Demostró fluidez verbal con un vocabulario variado; participó en conversaciones recíprocas sobre temas de su interés; mostró disfrute durante las actividades que le interesaban; demostró una identificación emocional básica; se estableció una buena relación a lo largo de la sesión; se mostró dispuesto a participar en todas las actividades de evaluación.
• Resumen de las diferencias observadas y las áreas en las que se necesita apoyo: menor integración de la comunicación verbal y no verbal; iniciativa social espontánea limitada fuera de los temas preferidos; rango restringido de contenidos imaginativos; referencias repetidas a un tema específico en todas las actividades; menor capacidad para adoptar la perspectiva ajena y comprender las relaciones sociales; respuesta inconsistente a las propuestas sociales del terapeuta; expresión limitada de emociones positivas.

Impresiones clínicas generales:

Según la evaluación observacional estructurada realizada hoy mediante el módulo 3 del ADOS-2, Sam mostró un patrón de diferencias en la comunicación social y la interacción social recíproca, junto con comportamientos e intereses restringidos y repetitivos, que concuerdan con un neurotipo autista o una presentación del espectro autista. Concretamente, mostró una integración limitada de la comunicación verbal y no verbal, una reducción de la iniciativa social espontánea, un contenido imaginativo restringido, referencias repetidas a un área específica de interés en todas las actividades y una capacidad limitada para adoptar la perspectiva ajena. Estas observaciones deben integrarse con el historial de desarrollo, el informe de los cuidadores y otros datos de la evaluación para fundamentar la formulación del diagnóstico por parte del profesional clínico.

Puntuaciones del algoritmo del módulo 3 del ADOS-2:

Afecto social (SA) Total: 11

Comportamientos restringidos y repetitivos (RRB) Total: 2

Total general (SA + RRB): 13

Clasificación ADOS-2: Trastorno del espectro autista

Puntuación de la comparación: 6 (Nivel moderado de síntomas relacionados con el espectro autista)

Riesgo, seguridad y consentimiento

• Riesgos y seguridad: Durante la evaluación realizada hoy no se han detectado problemas de seguridad inmediatos.
• Participación del niño: En general, Sam se mostró receptivo durante la evaluación; participó en todas las actividades; mostró cierta reticencia inicial en las tareas abiertas; se considera que su rendimiento es un indicador representativo de su funcionamiento actual.

Plan y próximos pasos

• Evaluación adicional: Entrevista sobre el historial de desarrollo con Sarah; revisión de los informes escolares y de los datos del cuestionario para profesores.
• Sesión de comentarios: La sesión de comentarios está prevista para el 28 de noviembre de 2025 a las 10:00 h, con el fin de analizar los resultados de la evaluación con Sarah y definir los próximos pasos a seguir.
• Notas clínicas adicionales: Sarah señaló que Sam había estado nervioso por la evaluación durante los días previos; según se informó, su comportamiento ese día fue, en general, el habitual.