Una vez finalizado el tratamiento en el marco del ACC de Nueva Zelanda, los profesionales sanitarios elaboran un informe de finalización en colaboración con el kiritaki (paciente).
Esta plantilla de informe sintetiza la información de NovoNote y NovoPsych para ayudar a los profesionales clínicos a preparar un borrador del Informe de finalización (ACC8544). Ofrece un resumen de los resultados del tratamiento, el logro de los objetivos de recuperación y el plan de autocuidado elaborado para apoyar el bienestar continuo del paciente de forma independiente.
Nota: NovoNote también incluye las plantillas relacionadas:
Informe de finalización de ACC (ACC8544)
1. Detalles de Kiritaki
2. Situación actual y repercusiones
3. Revisión de los objetivos de recuperación
Si se han identificado nuevos objetivos desde el informe anterior, para cada objetivo adicional:
4. Próximos pasos
5. Otra información
6. Declaración del proveedor
Informe de finalización de ACC (ACC8544)
1. Detalles de Kiritaki
Nombre de Kiritaki: Emma Brown
Fecha de nacimiento: 14 de marzo de 1989
Número de reclamación: ACC-2025-048832
Datos de contacto / contacto de confianza: Calle NovoNote, 11, NovoPsych, Australia. Contacto de confianza: el móvil de Emma. No dejes mensajes en el buzón de voz ni envíes correspondencia a su domicilio particular.
Servicio en fase de finalización: Apoyo personalizado para el bienestar
2. Situación actual y repercusiones
a. Cambios en la presentación:
Emma ha logrado avances considerables a lo largo del tratamiento. Los recuerdos intrusivos se han reducido por debajo del umbral clínico y afirma que, cuando se producen, es capaz de gestionarlos eficazmente gracias a sus habilidades de «anclaje» y autorregulación. Su sueño ha mejorado notablemente y las pesadillas ahora solo se producen de forma ocasional. La hipervigilancia y el entumecimiento emocional se han resuelto en gran medida. Emma describe que se siente más ella misma de lo que se ha sentido en varios años y señala una mejora significativa en su sensación general de bienestar.
b. Cambios en la situación vital:
Emma ha vuelto a la docencia a tiempo completo y afirma que se desenvuelve con confianza en su entorno laboral. Su vida social ha mejorado considerablemente y mantiene un contacto regular con sus amigos más cercanos y su familia. No se han registrado nuevos factores de estrés psicosocial ni acontecimientos vitales significativos desde el informe anterior.
Riesgo:
No. En el momento de redactar este informe de finalización no se han identificado problemas relacionados con los riesgos.
c. Cambios que afectan al acceso a los servicios:
No se han detectado cambios en el acceso de Emma a los servicios. Asistió a todas las sesiones programadas a lo largo del programa de tratamiento.
Modificaciones en las ayudas no pertenecientes al ACC:
N/A. No se han registrado cambios en los soportes ajenos a la ACC desde el informe anterior.
3. Revisión de los objetivos de recuperación
Resultado del objetivo de recuperación 1
Descripción del objetivo: Reducir la frecuencia y la intensidad de los síntomas intrusivos del TEPT por debajo del umbral clínico en la escala PCL-5.
¿Qué avances se han logrado en la consecución de este objetivo?
Evolución clínica: Emma ha alcanzado este objetivo. Los recuerdos intrusivos, que se producían a diario al inicio del tratamiento, ahora son poco frecuentes y se controlan de forma eficaz cuando surgen. Las pesadillas han desaparecido en su mayor parte. Emma aplica de forma constante y autónoma estrategias de estabilización en diversos contextos.
Medidas de resultado: PCL-5 — administrado el 1 de junio de 2026 (momento inicial): puntuación total de 48 — rango grave. Administrado el 5 de diciembre de 2026 (finalización): puntuación total de 18 — por debajo del umbral clínico (por debajo de 33). Esto supone una reducción de 30 puntos e indica una remisión completa de los síntomas en todos los grupos de síntomas del TEPT.
Si no se ha avanzado como se esperaba hacia este objetivo, describa las circunstancias que han contribuido a ello: No procede.
Estado: Objetivo cumplido satisfactoriamente.
Resultado del objetivo de recuperación n.º 2
Descripción del objetivo: Mejorar la capacidad para trabajar a tiempo completo sin sufrir un malestar significativo relacionado con el trauma.
¿Qué avances se han logrado en la consecución de este objetivo?
Evolución clínica: Emma lleva dos meses acudiendo al trabajo a tiempo completo sin experimentar malestar significativo. Comenta que su rutina de preparación antes de ir al trabajo se ha convertido en un hábito y que ya no percibe su entorno laboral como un factor desencadenante constante. Aunque a veces se le presentan momentos difíciles, los gestiona por sí misma y no afectan de manera significativa a su funcionamiento.
Medidas de resultado: No se aplicó ninguna para este objetivo. El análisis de los datos sobre la asistencia al trabajo y los índices de malestar, facilitados por los propios pacientes, a lo largo de las cuatro últimas sesiones confirmó una asistencia a tiempo completo sostenida sin malestar clínicamente significativo.
Si no se ha avanzado como se esperaba hacia este objetivo, describa las circunstancias que han contribuido a ello: No procede.
Estado: Objetivo cumplido satisfactoriamente.
Resultado del objetivo de recuperación n.º 3
Descripción del objetivo: Aumentar la participación social y reducir la tendencia a evitar las situaciones interpersonales.
¿Qué avances se han logrado en la consecución de este objetivo?
Evolución clínica: Emma ha logrado avances significativos hacia este objetivo. Participa con regularidad en actividades sociales con amigos y familiares, y afirma que su tendencia a evitar las situaciones interpersonales se ha superado en gran medida. Sigue asistiendo semanalmente a su grupo de senderismo y ha ampliado sus actividades sociales para incluir, de vez en cuando, reuniones con grupos más numerosos.
Medidas de resultado: No se aplicó ninguna para este objetivo. El registro de actividades sociales, llevado a cabo por el propio paciente y revisado en las últimas sesiones, confirmó una participación constante en tres o más actividades sociales a la semana.
Si no se ha avanzado como se esperaba hacia este objetivo, describa las circunstancias que han contribuido a ello: No procede.
Estado: Objetivo cumplido satisfactoriamente.
4. Próximos pasos
Plan de autocuidado:
Emma y el Dr. Green elaboraron conjuntamente un plan de autocuidado antes de finalizar el tratamiento. El plan incluye la aplicación diaria de estrategias de conexión con la realidad y de atención plena, el uso de su rutina previa al trabajo en días de mucho estrés y la participación continuada en su grupo de senderismo como actividad social protectora. Emma ha identificado los primeros signos de alerta de una posible reaparición de los síntomas, entre los que se incluyen los trastornos del sueño y el aislamiento social, y cuenta con un plan claro para ponerse en contacto con su médico de cabecera de inmediato si estos signos se presentan. Se ha enviado una carta al médico de cabecera de Emma en la que se resumen los resultados del tratamiento y se recomienda una vía de derivación de fácil acceso en caso de que los síntomas reaparezcan.
5. Otra información
Fecha de la última reunión presencial con el kiritaki: 12/05/2026
Otra información relevante: Emma expresó su agradecimiento por el trato que recibió y comentó que se siente preparada para cuidar de su bienestar por sí misma en el futuro.
¿Se han completado las medidas de resultado finales con el kiritaki?: Sí.
6. Declaración del proveedor
Nota para el médico: Las siguientes declaraciones deben completarse manualmente en el formulario oficial ACC8544 marcando las casillas correspondientes:
☐ He informado al kiritaki/tutor/persona de contacto de confianza/whānau de que la información recopilada para este informe se enviará a la ACC con el fin de informar sobre el progreso y la finalización del servicio. Cuento con la autorización del kiritaki/tutor/whānau para ello.
☐ Confirmo que la información contenida en este informe es veraz y que he cumplido las normas establecidas en las directrices operativas del Servicio de Reclamaciones Delicadas.
Nombre del proveedor de servicios principal: Dra. Sarah Green
N.º de identificación del proveedor: NP-2025-004
Nombre del proveedor: Consultorio de Psicología NovoPsych
N.º de proveedor: NP-SUP-001
Fecha: 14/05/2026
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