El proveedor de servicios principal elabora un informe de progreso en colaboración con el kiritaki (cliente) para dar cuenta de los avances realizados desde la elaboración del Plan de Cobertura y Bienestar o del Plan de Bienestar en el marco del ACC de Nueva Zelanda.
Esta plantilla de informe sintetiza la información de NovoNote y NovoPsych para ayudar a los médicos a preparar un borrador del informe de evolución (ACC8542).
Nota: NovoNote también incluye las plantillas relacionadas:
Informe de situación del ACC (ACC8542)
1. Detalles de Kiritaki
2. Situación actual y repercusiones
3. Revisión de los objetivos de recuperación
4. Incorporación de nuevos objetivos de recuperación
Rellénalo solo si se han establecido nuevos objetivos de recuperación desde la elaboración del Plan de Bienestar.
5. Servicios previstos y los proveedores que los prestarán
Rellene este apartado únicamente si solicita servicios o horas adicionales a los ya aprobados.
6. Otra información
7. Declaración del proveedor
Informe de situación del ACC (ACC8542)
1. Detalles de Kiritaki
Nombre de Kiritaki: Emma Brown
Fecha de nacimiento: 14 de marzo de 1989
Número de reclamación: ACC-2025-048832
Datos de contacto / contacto de confianza: Calle NovoNote, 11, NovoPsych, Australia. Contacto de confianza: el móvil de Emma. No dejes mensajes en el buzón de voz ni envíes correspondencia a su domicilio particular.
2. Situación actual y repercusiones
a. Cambios en la presentación:
Emma ha informado de una reducción significativa en la frecuencia de los recuerdos intrusivos desde que comenzó la terapia EMDR, y las intrusiones diarias se han reducido a unas dos o tres veces por semana. La hipervigilancia y los trastornos del sueño siguen presentes, pero han disminuido en intensidad. Su entumecimiento emocional ha disminuido y afirma que está recuperando poco a poco la capacidad de experimentar emociones positivas. No se han producido cambios en su medicación. En general, la evolución de Emma refleja un progreso temprano, pero clínicamente significativo, en respuesta al tratamiento centrado en el trauma.
b. Cambios en la situación vital:
Emma volvió a su jornada completa como profesora hace cuatro semanas, tras un periodo de reducción de horas, que ella describe como alentador y, en ocasiones, difícil. Ha seguido asistiendo a su grupo semanal de senderismo comunitario y afirma que es una fuente importante de relación social. No se han registrado nuevos factores de estrés psicosocial, pérdidas ni acontecimientos vitales significativos desde el informe anterior.
Riesgo:
No. No se han detectado nuevos riesgos desde el informe anterior.
c. Cambios que afectan al acceso a los servicios:
No se han detectado cambios en el acceso de Emma a los servicios. Ha acudido a todas las citas programadas y no ha señalado ningún nuevo obstáculo para su participación.
Modificaciones en las ayudas no pertenecientes al ACC:
N/A. No se han registrado cambios en los soportes ajenos a la ACC desde el informe anterior.
3. Revisión de los objetivos de recuperación
Revisión del objetivo de recuperación n.º 1
Descripción del objetivo: Reducir la frecuencia y la intensidad de los síntomas intrusivos del TEPT por debajo del umbral clínico en la escala PCL-5.
¿Qué avances se han logrado en la consecución de este objetivo?
Evolución clínica: Emma ha logrado avances significativos hacia este objetivo. Nos cuenta que los recuerdos intrusivos, que se producían a diario al inicio del tratamiento, se han reducido a unas dos o tres veces por semana. Las pesadillas han pasado de producirse todas las noches a unas dos veces por semana. Está empezando a utilizar estrategias de «anclaje» de forma autónoma cuando se producen las intrusiones, lo que ha reducido su duración y su impacto.
Medidas de resultado: PCL-5 — administrado el 1 de junio de 2026 (momento inicial): puntuación total de 48 — rango grave. Administrado el 4 de marzo de 2026 (revisión): puntuación total de 31 — se aproxima al umbral clínico (por debajo de 33). Esto representa una reducción clínicamente significativa de 17 puntos y sugiere una mejora notable de los síntomas en todos los grupos de síntomas del TEPT.
Si no se ha avanzado como se esperaba hacia este objetivo, describa las circunstancias que han contribuido a ello: No procede.
¿Cuáles son los próximos pasos para alcanzar este objetivo? El reprocesamiento con EMDR seguirá centrándose en los recuerdos traumáticos restantes que provocan un alto nivel de angustia y que se han identificado en la narración del trauma de Emma. Se volverá a aplicar el PCL-5 en el próximo intervalo de cuatro semanas para hacer un seguimiento del progreso continuo hacia una puntuación por debajo del umbral.
Revisión del objetivo de recuperación n.º 2
Descripción del objetivo: Mejorar la capacidad para trabajar a tiempo completo sin sufrir un malestar significativo relacionado con el trauma.
¿Qué avances se han logrado en la consecución de este objetivo?
Evolución clínica: Emma volvió a trabajar a tiempo completo hace cuatro semanas y ha mantenido este horario. Nos cuenta que, aunque la primera semana fue difícil, ha desarrollado una rutina de preparación antes de ir al trabajo que ha reducido notablemente su malestar al llegar. Sigue encontrando que el contacto con determinados grupos de estudiantes le resulta angustioso, aunque está gestionando estos momentos con mayor eficacia que al inicio del tratamiento.
Medidas de resultado: No se han aplicado medidas de este tipo para este objetivo en esta fase de la revisión. Se han revisado en la sesión los datos de asistencia facilitados por los propios participantes y las valoraciones de su nivel de angustia.
Si no se ha avanzado como se esperaba hacia este objetivo, describa las circunstancias que han contribuido a ello: No procede.
¿Cuáles son los próximos pasos para alcanzar este objetivo? Emma y el Dr. Green seguirán perfeccionando sus estrategias de gestión del malestar en el trabajo. En la próxima sesión se llevará a cabo una nueva evaluación de su rendimiento laboral y se contactará con su médico de cabecera si los niveles de malestar aumentan al reincorporarse a sus funciones completas.
Revisión del objetivo de recuperación n.º 3
Descripción del objetivo: Aumentar la participación social y reducir la tendencia a evitar las situaciones interpersonales.
¿Qué avances se han logrado en la consecución de este objetivo?
Progreso clínico: Emma ha logrado un progreso moderado en la consecución de este objetivo. Asiste con regularidad a su grupo semanal de paseos y ha tomado la iniciativa de ponerse en contacto con dos amigos cercanos en varias ocasiones. Comenta que sigue mostrando evitación social en entornos con grupos numerosos, pero que esta se ha reducido en contextos individuales y en grupos reducidos.
Medidas de resultado: No se ha realizado ninguna medición para este objetivo en esta fase de la revisión. Se ha revisado en la sesión el registro de actividades sociales que la propia Emma ha llevado; Emma ha registrado una media de dos actividades sociales a la semana durante las últimas cuatro semanas, lo que se ajusta al objetivo fijado.
Si no se ha avanzado como se esperaba hacia este objetivo, describa las circunstancias que han contribuido a ello: No procede.
¿Cuáles son los próximos pasos para alcanzar este objetivo? En las próximas sesiones se introducirá de forma progresiva una exposición gradual a entornos sociales más amplios, partiendo de los avances que Emma ha logrado hasta ahora en contextos sociales más reducidos.
4. Incorporación de nuevos objetivos de recuperación
En esta fase de revisión no se han establecido nuevos objetivos de recuperación.
5. Servicios previstos y los proveedores que los prestarán
Por el momento no se solicitan servicios ni horarios adicionales a los ya aprobados.
6. Otra información
Fecha de la última reunión presencial con el kiritaki: 03/04/2026
Fecha de desconexión por parte del kiritaki (si procede): No procede.
Otra información relevante: Emma ha mostrado una mayor confianza en el proceso de tratamiento tras los avances recientes y ha manifestado su deseo de continuar con el plan de tratamiento actual. No hay más información.
7. Declaración del proveedor
Nota para el médico: Las siguientes declaraciones deben completarse manualmente en el formulario oficial ACC8542 marcando las casillas correspondientes:
☐ He informado al kiritaki/tutor/persona de contacto de confianza/whānau de que la información recopilada para este informe se enviará a la ACC con el fin de respaldar las decisiones sobre las necesidades de tratamiento y rehabilitación. Cuento con la autorización del kiritaki/tutor/whānau para ello.
☐ Confirmo que la información contenida en este informe es veraz y que he cumplido las normas establecidas en las directrices operativas del Servicio de Reclamaciones Delicadas.
Nombre del proveedor de servicios principal: Dra. Sarah Green
N.º de identificación del proveedor: NP-2025-004
Nombre del proveedor: Consultorio de Psicología NovoPsych
N.º de proveedor: NP-SUP-001
Fecha: 14/05/2026
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