Detalles de la reclamación y del servicio:

• Fechas de evaluación: 12 de agosto de 2026 (inicial), 19 de agosto de 2026 (final)
• N.º de expediente: Expediente WSIB n.º 6247193
• Fecha de la lesión o del incidente laboral: 3 de marzo de 2026
• Fuente de derivación y motivo de la derivación: Derivado por el gestor de casos de la WSIB, el Sr. Novo, psiquiatra, para determinar el diagnóstico psicológico, el impacto funcional y un plan de tratamiento adecuado tras un accidente laboral.
• Modalidad: Presencial, aproximadamente 90 minutos por sesión
• Psicóloga evaluadora: Dra. Sarah Green, psicóloga colegiada en el Colegio de Psicólogos y Analistas del Comportamiento de Ontario

Consentimiento y revisión de los resultados:

• El Sr. Brown dio su consentimiento, tanto verbalmente como por escrito, para la evaluación y para la remisión de este informe a la WSIB, y se le informó de que el informe se utilizaría para fundamentar las decisiones relativas a su reclamación y a la financiación de su tratamiento.
• Al finalizar la segunda consulta, se revisaron los resultados con el Sr. Brown; este se mostró de acuerdo con las impresiones diagnósticas y las limitaciones funcionales que se describen a continuación y no planteó ninguna objeción a las recomendaciones formuladas.

Suceso en el lugar de trabajo y momento en que se notificó:

• Incidente(s) laboral(es): El 3 de marzo de 2026, mientras manejaba una carretilla elevadora en un almacén, se derrumbó cerca de él una pila de palés, que por poco no alcanzó al Sr. Brown y causó lesiones a un compañero de trabajo; él describió el incidente como repentino y potencialmente mortal, y volvió al trabajo al día siguiente.
• Aparición y evolución de los síntomas: la hipervigilancia, los recuerdos intrusivos del incidente y los trastornos del sueño comenzaron a los pocos días del suceso; siguió trabajando con funciones adaptadas durante aproximadamente seis semanas antes de dejar de trabajar por completo el 20 de abril de 2026 debido al empeoramiento de la ansiedad y a la evitación del lugar de trabajo.

Antecedentes y relato subjetivo:

• Síntomas que presenta: recuerdos intrusivos recurrentes del derrumbe del palé, hipervigilancia ante el ruido de la maquinaria, dificultad para conciliar el sueño e irritabilidad; calificó su ansiedad diaria como «un ocho sobre diez la mayoría de los días».
• Repercusiones en la vida cotidiana: se despierta entre tres y cuatro veces por noche; tiene dificultades de concentración que le impiden leer y conducir; evita los almacenes y entornos industriales similares; y muestra una mayor irritabilidad con su pareja y sus hijos.
• Situación laboral actual: de baja desde el 20 de abril de 2026; no ha intentado reincorporarse al trabajo desde que dejó de desempeñar sus funciones
• Antecedentes personales y sociales relevantes para la lesión: no se han comunicado antecedentes previos de ansiedad ni de síntomas relacionados con un trauma; doce años de experiencia como operario de almacén sin incidentes laborales previos
• Consumo de sustancias: aumento del consumo de alcohol por las noches (de dos a tres bebidas estándar la mayoría de las noches) desde que dejó de trabajar, lo que se atribuye a la dificultad para conciliar el sueño
• Puntos fuertes y apoyos: pareja que le brinda apoyo; participación adecuada en el proceso de evaluación; ha expresado su motivación para reincorporarse al trabajo una vez que mejoren los síntomas

Pruebas y medidas psicológicas:

• Lista de verificación del TEPT para el DSM-5 (PCL-5), realizada el 12 de agosto de 2026: puntuación total de 52 (umbral clínico de 33), lo que concuerda con un diagnóstico probable de TEPT.
• Escala de 7 ítems para el trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7), realizada el 12 de agosto de 2026: puntuación de 14, rango moderado
• No se observaron indicios clínicos de exageración de los síntomas ni de respuestas no válidas, aunque no se aplicó ninguna medida formal de validez.
• Ambas medidas servirán como puntuaciones de referencia para hacer un seguimiento de los avances durante el tratamiento.

Enfermedades preexistentes y coexistentes:

• Trastornos psicológicos preexistentes: No se han notificado.
• Trastornos psicológicos coexistentes: estado de ánimo ligeramente deprimido, que el Dr. Green considera secundario a la reducción de los ingresos y a la inactividad prolongada desde que dejó de trabajar, y no como un trastorno independiente.
• Lesiones físicas y problemas de salud: No se sufrió ninguna lesión física durante el suceso ocurrido en el lugar de trabajo; un compañero de trabajo resultó herido.
• Relación entre las afecciones: En opinión del Dr. Green, el estado de ánimo deprimido es consecuencia de los síntomas primarios relacionados con el trauma y de la prolongada ausencia laboral, y no de una afección preexistente o ajena a ello.

Evaluación de riesgos:

• Riesgo inminente: en ambas citas se negó tener ideas suicidas, comportamientos autolesivos o suponer un riesgo para terceros; no se informó de antecedentes previos de comportamientos autolesivos ni de intentos de suicidio.
• Medida adoptada: No es necesario elaborar un plan de seguridad ni recurrir a un nivel superior de intervención

Obstáculos para la recuperación y la reincorporación al trabajo:

• Evitar el entorno del almacén y el ruido de la maquinaria
• Miedo a volver a lesionarse
• Trastornos del sueño que afectan al funcionamiento diurno
• El aumento del consumo de alcohol por las noches, que puede afectar al funcionamiento matutino y al compromiso con el tratamiento

Diagnóstico:

• Trastorno por estrés postraumático (DSM-5-TR, 309.81/F43.10), basado en la exposición a un suceso que pone en peligro la vida y en la presencia de pensamientos intrusivos, evitación, alteraciones negativas del estado de ánimo y de la cognición, y síntomas de hiperactivación que persisten más allá de un mes, con malestar clínicamente significativo y deterioro funcional.
• Diagnóstico diferencial y descartes: se consideró la posibilidad de un trastorno de adaptación con ansiedad, pero se descartó dada la presencia de una exposición traumática que cumple el criterio A y el conjunto completo de síntomas del TEPT.
• Relación con el accidente laboral: Según el dictamen clínico del Dr. Green, el diagnóstico guarda una relación causal con el accidente laboral ocurrido el 3 de marzo de 2026, sin que se haya identificado ningún otro factor desencadenante.

Capacidades funcionales:

• Funcionamiento cognitivo: Dificultad para mantener la atención durante períodos superiores a unos veinte minutos, lo que afecta a la capacidad para leer la documentación de seguridad y mantener la vigilancia constante necesaria para manejar maquinaria.
• Funcionamiento emocional y conductual: menor tolerancia a los ruidos fuertes e inesperados; mayor irritabilidad cuando se está bajo presión de tiempo
• Funcionamiento interpersonal: En general, se mantiene dentro del ámbito familiar; se ha alejado del contacto social con antiguos compañeros de trabajo
• Capacidades relacionadas con el trabajo: Actualmente no puede soportar la exposición al entorno del almacén ni al de las carretillas elevadoras; necesitaría una reincorporación gradual con funciones adaptadas; actualmente no puede mantener una jornada laboral completa.
• Vida cotidiana: el autocuidado no se ve afectado; las tareas domésticas se han reducido debido a la fatiga asociada a la falta de sueño.
• Limitaciones y restricciones actuales: No está en condiciones de reincorporarse a las tareas que realizaba antes de la lesión en este momento; la posibilidad de una reincorporación gradual a tareas modificadas, que no sean de almacén, se volverá a evaluar tras el periodo de tratamiento inicial.

Plan de tratamiento:

• Tratamiento recomendado: terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT), impartida semanalmente, que incorpore una exposición gradual a estímulos relacionados con la maquinaria y los almacenes, dado el patrón de evitación identificado y su papel en el mantenimiento de los síntomas.
• Objetivos del tratamiento: Reducir la puntuación del PCL-5 por debajo del umbral clínico en un plazo de doce sesiones; tolerar el ruido de la maquinaria propia de un almacén sin sufrir una angustia significativa; lograr al menos seis horas de sueño ininterrumpido cada noche. El Sr. Brown describió su propio objetivo como el deseo de «sentirse lo suficientemente seguro como para volver a la planta de trabajo».
• Número de bloques de tratamiento solicitados: un bloque de doce sesiones, en función de la gravedad de las puntuaciones actuales en las escalas PCL-5 y GAD-7 y de la complejidad del patrón de evitación descrito
• Medidas propuestas para hacer un seguimiento de los avances: se repetirán los cuestionarios PCL-5 y GAD-7 cada cuatro sesiones, junto con una evaluación por parte del profesional sanitario de los avances en relación con cada objetivo del tratamiento.
• Posibles obstáculos para el tratamiento: el consumo actual de alcohol por las noches como ayuda para conciliar el sueño puede interferir en la participación en el tratamiento; se abordará en las primeras fases del tratamiento mediante psicoeducación y, si no se resuelve, se derivará al médico de familia del Sr. Brown.

Otras evaluaciones o tratamientos recomendados:

• Derivación al médico de cabecera del Sr. Brown por problemas para dormir y consumo de alcohol por las noches
• Se deberá considerar la posibilidad de realizar una consulta psiquiátrica si no se observa una mejora significativa tras el ciclo inicial de tratamiento.

Comunicación y próximos pasos:

• Contacto con el equipo de gestión de casos: Una vez finalizado, el informe se remitirá al gestor de casos de la WSIB, el Sr. Novo Psych.
• Próxima cita: Primera sesión de tratamiento prevista para el 28 de agosto de 2026, presencial
• Asuntos pendientes: se ha solicitado al empresario un informe sobre el incidente laboral para corroborar los hechos denunciados; actualmente en trámite

Resumen de la evaluación:

El Sr. Brown fue derivado para su evaluación tras un incidente laboral ocurrido el 3 de marzo de 2026, en el que una pila de palés se derrumbó cerca de él mientras manejaba una carretilla elevadora. Presenta un trastorno de estrés postraumático, respaldado por puntuaciones en el PCL-5 y el GAD-7 que se sitúan en los rangos «probable» y «moderado», respectivamente, con limitaciones funcionales que afectan a la concentración, la tolerancia al ruido de la maquinaria, el sueño y la capacidad para trabajar en un entorno de almacén. No se ha identificado ningún riesgo actual para la seguridad. Se solicita un ciclo de doce sesiones de terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma, dirigidas a tratar los síntomas de evitación e hiperactivación, y se hará un seguimiento de la evolución comparándola con las puntuaciones iniciales del PCL-5 y el GAD-7 y con los objetivos terapéuticos descritos anteriormente.